標(biāo)準(zhǔn)化病人現(xiàn)已廣泛運(yùn)用于醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)和考試之中，但規(guī)范有效的培訓(xùn)方式仍需進(jìn)一步商榷。本文根據(jù)我院標(biāo)準(zhǔn)化病人在《針灸學(xué)》基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)和考核中應(yīng)用的實(shí)施情況，結(jié)合文獻(xiàn)，探討《針灸學(xué)》基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)和考核中標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)方式，以促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化病人在《針灸學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用和發(fā)展。

標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，簡稱SP）又稱模擬病人，或者病人指導(dǎo)者，是指經(jīng)過培訓(xùn)后，能夠發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評估者和教師三種功能的正常人或病人。在發(fā)達(dá)國家，標(biāo)準(zhǔn)化病人不僅在醫(yī)學(xué)教學(xué)與評估上扮演著極其重要的角色，有的國家如加拿大、美國及日本等已經(jīng)將其應(yīng)用于醫(yī)師執(zhí)照考試、各類臨床技能考試之中。我國的SP起步相對較晚，其瓶頸之一就是SP的培訓(xùn)?，F(xiàn)就標(biāo)準(zhǔn)化病人在《針灸學(xué)》基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)和考核中應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合文獻(xiàn)討論如下。

針灸標(biāo)準(zhǔn)化病人的選擇：

1.針灸SP必須具備的基本素質(zhì)：

（1）標(biāo)準(zhǔn)化病人的工作是角色扮演，所以他們必須能表現(xiàn)出真病人的反應(yīng)；不但要非常熟悉所扮演的角色，并且還要能演出該種病人的表情、 聲音與動(dòng)作。

（2）SP必須具備良好的溝通技巧，并能接受學(xué)生的碰觸及檢驗(yàn)。

（3）體力、記憶、注意力好。

（4）守時(shí)、可靠、有彈性。

（5）根據(jù)角色的需要，有合適的年齡和性別。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)編輯整理，正常成年人基本都可勝任，但隨著SP受訓(xùn)者文化程度的增高，培訓(xùn)周期會明顯縮短。

2.針灸SP工作時(shí)所需遵循的基本原則：

（1）守時(shí)：標(biāo)準(zhǔn)化病人有責(zé)任在約定的日期準(zhǔn)時(shí)到達(dá)，若不能前來則應(yīng)提早告知負(fù)責(zé)人，并且確定會有其他SP代班。在進(jìn)行測驗(yàn)時(shí)，SP必須注意時(shí)間，應(yīng)在指定的時(shí)間內(nèi)完成回饋，并且在鈴響時(shí)結(jié)束。

（2）表演忠實(shí)于案例：SP有責(zé)任了解他所演出的個(gè)案，且依照訓(xùn)練時(shí)的指示來表演。除非訓(xùn)練教師另有指示，否則絕對不可自行更改、刪除或增加癥狀或者社會經(jīng)歷，有時(shí)小細(xì)節(jié)就是大關(guān)鍵。若對個(gè)案內(nèi)容有疑問，應(yīng)該請教訓(xùn)練教師。

（3）回饋適當(dāng)：標(biāo)準(zhǔn)化病人有責(zé)任提供有用且能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的回饋，對于學(xué)生無法進(jìn)行的事項(xiàng)，不要給予負(fù)面回饋，也不要挑小毛病。若學(xué)生行為失當(dāng)、懷有敵意或異常煩惱，標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)讓負(fù)責(zé)教師知道，切勿自行安撫學(xué)生。

（4）“保持中立”：對于SP來說，其地位應(yīng)該是一種“教育工具”，并且也是練習(xí)者和學(xué)習(xí)者的同伴。SP的工作過程中，應(yīng)避免使用判斷性的語句，無論其所說的話是支持的還是反對的。這是確保SP的工作效果和達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的基本原則，也是SP應(yīng)具有的最起碼的職業(yè)道德。

在國外，SP的招募主要通過SP從業(yè)者的自我宣傳，即所謂“SP的口口相傳”。另外，也可以通過當(dāng)?shù)貓?bào)紙的廣告、大學(xué)校園里的通知以及電梯旁的小招貼等形式來進(jìn)行SP的招募。當(dāng)需要招募青少年或老年人等特殊群體時(shí)，則在學(xué)校或老年中心等處進(jìn)行宣傳。在國內(nèi)，一些單位主要通過報(bào)刊和電視臺等新聞媒體進(jìn)行宣傳，規(guī)模較大，優(yōu)點(diǎn)是短時(shí)間可以聚攏相當(dāng)數(shù)目的志愿者，但投入成本過高。我們的經(jīng)驗(yàn)是：小范圍宣傳、招募，精心培育。這樣做既可節(jié)約成本，且淘汰率低，隊(duì)伍穩(wěn)定，成長速度快。