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中醫(yī)診斷之咳嗽辯證論治

咳嗽辯證論治:

咳嗽之宜辨虛實也,初嗽之時多是實,久嗽之后多是虛。肺主皮毛,一感風(fēng)寒,便成咳嗽,痰氣住于胃脘之間而不得散,鼻塞流涕而不已,其咳嗽之聲必響,其吐痰亦必或黃或綠,重且身熱而喉痛嗌干,胸中膨悶而不可解,此皆邪氣之實也。若以為虛,而動用補劑,則邪未散而氣更壅滯矣。故初起之嗽,必須用風(fēng)藥解散為第一。惟世人治嗽,實多其方,然得其法者無幾也。吾今酌定一方,可以為永遠之式,方名寧嗽丹。此方祛風(fēng)祛痰,又不耗氣,治初起之咳嗽,殊有神功。大約二劑,無不愈者。此治實癥之咳嗽,人幸存而收之,又何必用柴胡、防風(fēng)過于消散哉。至于肺虛嗽癥、非脾胃之虛即腎肝之涸也??人灾劣谌赵轮茫粲酗L(fēng)邪,即不服藥,亦宜自散,今久而不愈,因脾氣不健,土不能生肺金,則邪欺肺氣之無親,況土虛則肝木必然過旺,又來克脾,而金弱不能相制,則邪氣無所顧忌,盤據(jù)于肺中而不去,或日久而成嗽也。然何以知其脾氣之虛,以致其久嗽之不已。論其飲食,則能食而不能消,口欲餐而腹又飽,或溏瀉而無休,或小便之不謹,皆是脾虛作嗽也。法當(dāng)用培土之味,而益之止嗽之品,方名土金丸。每日白滾水送下五錢,半料即全愈。此方全不治嗽而嗽自安。蓋健脾之氣,而肺氣有養(yǎng),邪自難留,故不止嗽而嗽自己也。

肝經(jīng)之虛,以致久嗽者何故?肺金本克肝木,肝木之虛,肺金免乎制伏,宜于肺氣之有養(yǎng)矣,何得反致咳嗽。不知肝木之氣,必得肺金之制而木氣始能調(diào)達。今因肝木素虛,而風(fēng)又襲之,筋不能疏,益加抑郁而不伸,此咳嗽之未能痊也。法當(dāng)舒肝中之郁,滋肝中之津,而金氣始能彼此之相通而不致上下之相隔,庶幾有嗽止之時也。然而肝虛之癥,又從何而辨之?問其人,必兩脅作脹悶之狀,或左邊之疼痛而手不可按,或面目之青黑而氣無升,或胃脘作酸而欲吐,或痰結(jié)成小塊而咽在喉嚨,或逢小怒而咳嗽更甚,此皆肝虛咳嗽之病也。世人治肝經(jīng)之咳嗽,原無方法,動以老痰呼之,誤之甚矣。吾今立一方醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)整|理,專治肝虛作嗽之癥,神效之極,方名木金兩治湯。此方之妙,全去舒肝而不去治肺。蓋久嗽則肺氣已虛,何可又虛其虛,故不用風(fēng)藥以散肺金之氣也。然則何不補肺金之氣耶?不知肝虛所以久嗽,若又去助肺,則仍又致肝木之不得伸,何若競補肝舒木之為得耶。況方中祛痰、祛風(fēng)于表里膽隔之間,又未嘗不兼顧肺邪也,此方之所以神而妙耳。

腎虛之嗽,更自難明,肺為腎之母,子母相戀,豈有相忌而作嗽之理。殊不知肺金之氣醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|整理,夜臥必歸息于腎宮,所謂母藏子舍也。今肺金為心火風(fēng)邪所凌逼,既無衛(wèi)蔽勸解之人,又無祛逐戰(zhàn)爭之士,束手受縛,性又不甘,自然投避子家,號召主伯亞旅以復(fù)其仇,子母關(guān)切醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)整|理,安忍坐視,自然統(tǒng)領(lǐng)家人騰上祛邪,無奈強鄰勢大,賊眾瞞天,而其子又國衰民弱,不能拒敵,逃竄披靡,肺金之母不得已仍回己家,而腎宮子水,敵既未除、而家人星散,亦且民作為盜,不復(fù)仇而反助仇矣。于是水化為痰,終年咳嗽而不能愈也。法當(dāng)專補腎水,而兼益肺金之氣,其癥始可安然。然腎虛作嗽之癥,若何辨之?飲食知味,可飲可食,全無相礙,惟是晝輕夜重,夜汗則淋漓、或夜熱之如火,或聲嘶而口不干,或喉痛而舌不燥,痰涎純是清水,投之水中而立化,或如蟹之涎,純是白沫,皆腎虛咳嗽之癥也。論方莫妙用八味地黃湯,去桂、附加麥冬、五味,大劑煎飲醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)整|理,必能奏功如響。然而可作丸而不可作湯,誠恐世人不知,倦于修合,吾今另定奇方,可代地黃之湯也。方名水金兩治湯。此方奇絕,補腎補肺而又加去火之劑,使骨髓之虛火皆安,又何慮外邪之相犯。腎中不熱,則水氣相安,自然化精而不化痰。況方中又有薏仁、車前,以利其膀胱之氣,分消敗濁而精益能生,非漫然而用之也。愿人加意吾方,以治腎虛之咳嗽,又奚至經(jīng)年累月受無窮之累哉。

寧嗽丹

甘草二錢,枯梗三錢,黃芩一錢,陳皮一錢,天花粉二錢,麥冬三錢,蘇葉一錢水煎服。

土金丸

白術(shù)三兩,茯苓三兩,甘草一兩,人參一兩半,夏一兩,桔梗一兩,白芍三兩,麥冬三兩,干姜一兩,神曲五錢,陳皮五錢,薏仁三兩各為末,蜜為丸。

木金兩治湯

白芍一兩,當(dāng)歸五錢,柴胡三錢,炒梔子二錢,蒼術(shù)二錢,甘草一錢,神曲一錢,白芥子三錢或五錢,防風(fēng)五分,枳殼五分水煎服。

水金兩治湯

熟地一兩,山茱萸五錢,麥冬一兩,北五味三錢,車前子三錢,薏仁一兩,玄參三錢,地骨皮五錢,牛膝二錢水煎服。

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