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顫震的辨證論治

顫震的辨證論治包括哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)證

肢體顫動(dòng)粗大,程度較重,不能自制,眩暈耳鳴,面赤煩躁,易激動(dòng),心情緊張時(shí)顫動(dòng)加重,伴有肢體麻木,口苦而干,語言遲緩不清,流涎,尿赤,大便干。舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦。

證機(jī)概要:肝郁陽亢,化火生風(fēng),擾動(dòng)筋脈。

治法:鎮(zhèn)肝熄風(fēng),舒筋止顫。

代表方:天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。前方具有平肝熄風(fēng),清熱安神作用,適用于肝陽上亢,震顫,煩躁,眩暈者;后方具有鎮(zhèn)肝熄風(fēng),育陰潛陽,舒筋止顫作用,適用于水不涵木,陽亢化風(fēng),風(fēng)陽擾動(dòng)筋脈之顫證。

常用藥:天麻、鉤藤、石決明、代赭石、生龍骨、生牡礪鎮(zhèn)肝熄風(fēng)止顫;生地黃、白芍、玄參、龜板、天門冬育陰清熱,潛陽熄風(fēng);懷牛膝、杜仲、桑寄生滋補(bǔ)肝腎;黃連、山桅清熱瀉火;夜交藤、獲神寧心安神。肝火偏盛,焦慮心煩,加龍膽草、夏枯草;痰多者加竹瀝、天竺黃以清熱化痰;腎陰不足,虛火上擾,眩暈耳鳴者,加知母、黃柏、牡丹皮;心煩失眠,加炒棗仁、柏子仁、丹參養(yǎng)血補(bǔ)心安神;顫動(dòng)不止,加僵蠶、全蝎,增強(qiáng)熄風(fēng)活絡(luò)止顫之力。

2.痰熱風(fēng)動(dòng)證

頭搖不止,肢麻震顫,重則手不能持物,頭暈?zāi)垦?,胸院痞悶,口苦口豁,甚則口吐痰涎。舌體胖大,有齒痕,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

證機(jī)概要:痰熱內(nèi)蘊(yùn),熱極生風(fēng),筋脈失約。

治法:清熱化痰,平肝熄風(fēng)。

代表方:導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯加減。前方祛痰行氣,后方清熱平肝熄風(fēng),二方合用,清熱化痰,平肝熄風(fēng),適用于痰熱內(nèi)蘊(yùn),擾動(dòng)肝風(fēng)之顫證。

常用藥:半夏、膽南星、竹茹、川貝母、黃芩清熱化痰;羚羊角、桑葉、鉤藤、菊花平肝熄風(fēng)止顫;生地、生白芍、甘草育陰清熱,緩急止顫;橘紅、茯苓、枳實(shí)健脾理氣。若痰濕內(nèi)聚,證見胸悶惡心,咯吐痰涎,苔厚膩,脈滑者,加煨皂角、白芥子以燥濕豁痰;震顫較重,加珍珠母、生石決明、全蝎;心煩易怒者,加天竺黃、牡丹皮、郁金;胸悶脘痞,加栝樓皮、厚樸、蒼術(shù),肌肉麻木不仁,加地龍、絲瓜絡(luò)、竹瀝,神昏呆滯,加石菖蒲、遠(yuǎn)志。

3.氣血虧虛證

頭搖肢顫,面色蒼,表情淡漠,神疲乏力,動(dòng)則氣短,心悸健忘,眩暈、納呆。舌體胖大,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白滑,脈沉濡無力或沉細(xì)弱。

證機(jī)概要:氣血兩虛,筋脈失樣,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

治法:益氣養(yǎng)血,濡養(yǎng)筋脈。

代表方:人參養(yǎng)榮湯加減。本方益氣養(yǎng)血,補(bǔ)益心脾,用于氣血不足,心脾兩虛,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之顫證。

常用藥:熟地、當(dāng)歸、白芍、人參、白術(shù)、黃茂、茯苓、炙甘草健脾益氣養(yǎng)血;肉桂助陽,鼓舞氣血生長;天麻、鉤藤、珍珠母平肝熄風(fēng)止顫;五味子、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神。氣虛運(yùn)化無力,濕聚成痰,應(yīng)化痰通絡(luò)止顫,加半夏、白芥子、膽南星;血虛心神失養(yǎng),心悸,失眠,健忘,加炒棗仁、柏子仁;氣虛血滯,肢體顫抖,疼痛麻木,加雞血藤、丹參、桃仁、紅花。

4.髓海不足證

頭搖肢顫,持物不穩(wěn),腰膝酸軟,失眠心煩,頭暈,耳鳴,善忘,老年患者常兼有神呆、癡傻。舌質(zhì)紅,舌苔薄白,或紅絳無苔,脈象細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要:髓海不足,神機(jī)失養(yǎng),肢體筋脈失主。

治法:填精補(bǔ)髓,育陰熄風(fēng)。

代表方:龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠加減。前方重在益氣,填補(bǔ)精髓,適用于腎精虧損,神機(jī)失用,肢體震顫伴有智能障礙者;后方增液滋陰熄風(fēng),用于熱盛耗傷陰津,或肝腎陰虛,筋脈失養(yǎng),虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。

常用藥:龜板、鱉甲、生牡礪、鉤藤、雞子黃、阿膠育陰潛陽,平肝熄風(fēng);枸杞子、鹿角、熟地、生地、白芍、麥冬、麻仁補(bǔ)益肝腎,滋陰養(yǎng)血潤燥;人參、山藥、茯苓健脾益氣,化生氣血;五味子、甘草酸甘化陰以安神。若肝風(fēng)甚,肢體顫抖、眩暈較著,加天麻、全蝎、石決明;陰虛火旺,兼見五心煩熱,躁動(dòng)失眠,便秘溲赤,加黃柏、知母、丹皮、元參;肢體麻木,拘急強(qiáng)直,加木瓜、僵蠶、地龍,重用白芍、甘草以舒筋緩急。

5.陽氣虛衰證

頭搖肢顫,筋脈拘攣,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懶言,動(dòng)則氣短,自汗,小便清長或自遺,大便溏。舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈沉遲無力。

證機(jī)概要:陽氣虛衰,失于溫煦,筋脈不用。

治法:補(bǔ)腎助陽,溫煦筋脈。

代表方:地黃飲子加減。本方主要補(bǔ)腎助陽,以溫煦筋脈,用于腎陽衰微,筋脈拘攣,顫抖不止。

常用藥:附子、肉桂、巴戟天補(bǔ)腎溫陽;山萸肉、熟地黃補(bǔ)腎填精;黨參、白術(shù)、茯苓、生姜補(bǔ)氣健脾,祛痰除濕;白芍、甘草緩急止顫。大便稀溏者,加干姜、肉豆蔻溫中健脾;心悸者加遠(yuǎn)志、柏子仁養(yǎng)心安神。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多知識(shí)請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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