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急性蜂窩織炎各種類型的臨床表現(xiàn)

2019-03-29 17:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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由于病人的機體條件、受感染的原因和病菌的毒性不同,臨床表現(xiàn)可有差異,臨床上本病可分為以下類型。

1.一般性皮下蜂窩織炎病人先可有皮膚損傷,或有手、足等部位的化膿感染。發(fā)生本病時常有惡寒發(fā)熱和全身不適;患處腫脹疼痛,表皮發(fā)紅,指壓后可稍褪色,紅腫邊緣界限不清楚。病變部位近側的淋巴結常有腫痛,例如前臂蜂窩織炎時,腋窩淋巴結腫痛。病變加重擴大時,皮膚可起水泡,一部分變成褐色,破潰出膿;病人體溫增高或過低,還可有意識失常等癥狀。

2.新生兒皮下壞疽新生兒的皮膚柔嫩,護理疏忽致皮膚沾污、擦傷等,金黃色葡萄球菌等侵入皮下組織就會造成本病。病兒發(fā)熱、不進乳、不安或昏睡,全身情況不良。病變多在背部、臀部等經(jīng)常受壓處。初起時皮膚發(fā)紅、質(zhì)地稍變硬。繼而,病變范圍擴大,中心部分色變暗變軟,觸之有浮動感,有的可起水泡;皮膚壞死時變成灰褐色或黑色,并可破潰。

3.老年人皮下壞疽病人以男性居多。常見病前曾洗澡,長時間浸泡于熱水并擦身,然后隨便裸體躺在池邊或長凳上休息,事后發(fā)生本病。病菌多為葡萄球菌、鏈球菌等。病人寒戰(zhàn)發(fā)熱、全身不適、乏力。背部或側臥時肢體著床部分有大片皮膚紅、腫、疼痛。繼而,皮膚變?yōu)榘祷疑X遲鈍,觸之有波動感,穿刺可吸出膿性物。全身癥狀加重,可有氣急、心悸頭痛、煩躁、譫妄、昏睡等。

4.頜下急性蜂窩織炎感染可起源于口腔或面部。起源于口腔等多為小兒,因迅速波及咽喉而阻礙通氣(類似急性咽峽炎),甚為危急。病兒有高熱,不能正常進食,呼吸急迫;頜下腫脹明顯,表皮僅有輕度紅、熱,檢視口底可見腫脹。起源于面部的頜下蜂窩織炎,局部表現(xiàn)紅、腫、痛、熱,常向下方蔓延,全身反應較重;感染累及頸闊肌內(nèi)結締組織后,也可阻礙通氣和吞咽。

5.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎本病發(fā)生在皮膚受損傷后,病菌是厭氧菌,如腸球菌、兼性大腸桿菌、擬桿菌、兼性變形桿菌或產(chǎn)氣莢膜桿菌。炎癥主要在皮下結締組織,未侵及肌肉層,不同于氣性壞疽(產(chǎn)氣莢膜梭菌肌炎為主)。初期表現(xiàn)類似一般蜂窩織炎;特點是擴展快且可觸知皮下捻發(fā)音,破潰后可有臭味,全身狀態(tài)較快惡化。

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