心內(nèi)科值班急癥處理：

心內(nèi)科值班應(yīng)該是所有內(nèi)科中最忙的。作為一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)師，尤其是剛開(kāi)始單獨(dú)值班的年輕醫(yī)師，值班是一個(gè)巨大的考驗(yàn)！相信大家都有這樣的經(jīng)歷：

1.病房中很多病人監(jiān)護(hù)病人，當(dāng)監(jiān)護(hù)儀每報(bào)警一次，或者任何一個(gè)參數(shù)發(fā)生輕微變化，家屬會(huì)過(guò)來(lái)找一次值班大夫，因?yàn)榧覍俨欢?，就?huì)以為病情有變化。值一次班不知道要到病房跑多少回，你如何面對(duì)？

2.就普通未監(jiān)護(hù)病人，高血壓病人血壓監(jiān)測(cè)有變化，會(huì)馬上找值班大夫，你需要處理，哪怕是再量次血壓或者安慰病人你都得處理。

3.心衰病人，氣短時(shí)會(huì)叫值班大夫，需要你去處理，急性心衰就不用說(shuō)了，更需要處理。

4.心律失常病人出現(xiàn)心悸，你同樣要去處理，還要觀察。如果是病人新發(fā)生的各種心律失常，你更要堅(jiān)守，觀察病情變化，甚至做好各種急救準(zhǔn)備，如除顫、心臟臨時(shí)起搏器植入等。

5.心梗病人如果合并心源性休克或心衰，以及繼發(fā)各種心律失常，你還不忙半個(gè)晚上。光觀察生命體征就夠嗆。還有急癥溶栓的問(wèn)題，有條件的醫(yī)院甚至急癥行PCI介入的問(wèn)題。

6.如果有心臟驟停心臟性猝死的患者，你如何去搶救。

7.還有一些小問(wèn)題，如病人晚上睡眠質(zhì)量差，你也要去處理，哪怕是讓病人吃點(diǎn)安眠藥也罷。

8.一些病人在持續(xù)泵入或輸注硝甘、單硝酸、多巴胺、多巴酚丁胺、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理胺碘酮等，夜間需不需要繼續(xù)泵入或滴注的問(wèn)題時(shí)，護(hù)士問(wèn)你，你如何據(jù)病情作出判斷？

9.急癥病人，心內(nèi)科急癥病人急癥科很少留觀，都會(huì)很快轉(zhuǎn)入病房，常見(jiàn)的如急性心梗、不穩(wěn)定性心絞痛、高血壓危象、各種嚴(yán)重心律失常、急性心衰、心源性休克、猝死等患者，該如何處理？

10.會(huì)診，大家知道，心內(nèi)科會(huì)診最多。尤其是外科手術(shù)病人，就一個(gè)單純的早搏或者心電圖圖形異常，病人沒(méi)有任何基礎(chǔ)疾病及不適，外科醫(yī)師都會(huì)毫不吝嗇的一遍又一遍叫你。其它科遇到心臟問(wèn)題，同樣會(huì)叫你處理，這對(duì)值班人員同樣是一個(gè)考驗(yàn)。

上述為值班時(shí)經(jīng)常遇到的需要值班醫(yī)師處理的事情，還有一些不可預(yù)知的事情。總之，心內(nèi)科醫(yī)師值班，你要24小時(shí)守病房，夜班就不要想著睡好覺(jué)了。如何面對(duì)各種需要處理的問(wèn)題，對(duì)值班醫(yī)師尤其是年輕的值班醫(yī)師是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。