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腎小管性酸中毒的診斷-內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)

2014-08-04 16:24 來源:
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為了幫助參加內(nèi)科主治醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)的知識點(diǎn),希望對大家有所幫助。

診斷腎小管酸中毒首先要仔細(xì)詢問病史和認(rèn)真準(zhǔn)確的體格檢查。凡遇小兒有生長發(fā)育落后、厭食、惡心、乏力;多尿煩渴及尿比重低或脫水酸中毒原因不明者應(yīng)考慮本癥,臨床表現(xiàn)為頑固性佝僂病的患兒,或年長兒出現(xiàn)佝僂病、病理性骨折、腎鈣化或腎結(jié)石癥者,應(yīng)進(jìn)一步測定血生化和尿pH,當(dāng)證實(shí)有酸中毒及堿性尿時基本可以確定診斷。為確定臨床分型和尋找病因可采取以下診斷步驟:

①測定尿銨;目的在于排除近端腎小管酸中毒和非腎性高氯性酸中毒。如尿銨<50mmol/d,應(yīng)考慮遠(yuǎn)病腎小管酸中毒。

②測定血鉀:若為高血鉀癥可診斷Ⅳ型RTA.若血鉀低或正常應(yīng)測定尿pH并進(jìn)一步作碳酸氫鈉試驗(yàn)、中性磷酸鹽試驗(yàn)及硫酸鈉試驗(yàn)加以鑒別。

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