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1.腦損傷早期,中樞神經系統受抑制,組織灌注不足,兒茶酚胺大量釋放,血糖和游離脂肪酸增高,此時給予營養(yǎng)支持不能為病人所利用。這—段約持續(xù)1~2天。
2.生命體征穩(wěn)定后,病人進入高潮期,表現為高分解代謝,應盡早開始營養(yǎng)支持。
3.如果病人能夠耐受腸內營養(yǎng),應予首選。如果腸內營養(yǎng)的劑量不能滿足病人總熱卡的需求,應加用腸外營養(yǎng)補充其不足。胃腸道消化功能完整的病人可給予整蛋白飲食,咀嚼和吞咽功能完整的病人可給予口服飲食。
4.腦損傷病人常合并胃排空障礙,容易導致誤吸和吸入性肺炎。為避免上述并發(fā)癥,可通過X線輔助或內鏡將喂養(yǎng)管置至空腸。在胃減壓的同時經鼻腸管(或空腸造口)給予腸內營養(yǎng)并輔以胃腸動力藥,能明顯提高腸內營養(yǎng)的耐受性,減少誤吸和吸人性肺炎的發(fā)生率。