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自殺行為發(fā)病率-內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)

2014-08-21 14:45 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)各位考生有所幫助。

自殺行為包括自殺姿態(tài),自殺企圖與既成自殺。顯然不可能實(shí)現(xiàn)的自殺計(jì)劃和舉動(dòng)常被稱作自殺姿態(tài);它們主要是表示一下意愿而已。然而,對(duì)于自殺姿態(tài)也不可掉以輕心;它們是強(qiáng)烈的呼救信號(hào),必須予以徹底檢查,設(shè)法治療,緩解痛苦,預(yù)防下一次的自殺企圖,尤其應(yīng)引起注意的是20%的企圖自殺者會(huì)在1年內(nèi)再次嘗試自殺,其中10%的人最終以自殺了結(jié)了生命。也許因?yàn)樾袨檎咦晕覛绲囊庠篙^輕,較含糊,猶豫不決或者行動(dòng)的致命能力較低的緣故,自殺企圖是一種不成功的自殺行動(dòng)。大多數(shù)企圖自殺者在尋死的問(wèn)題上都存在矛盾心理,自殺企圖可能是在祈求幫助,強(qiáng)烈的求生欲望挫敗了自殺企圖。既成自殺以死亡告終。既成自殺與自殺企圖間的區(qū)別不是絕對(duì)的。因?yàn)樽詺⑵髨D也包括那些決定尋短但由于被及早發(fā)現(xiàn)或搶救及時(shí)而未亡者的行動(dòng),而且也有自殺企圖者失手造成致命的既成自殺。

自我毀滅行為有直接的(通常包括自殺意念,自殺企圖與既成自殺)也有間接的(特征是雖無(wú)尋短見(jiàn)的意圖,卻從事危及生命的冒險(xiǎn)行為,常常無(wú)意識(shí)地反復(fù)實(shí)施,最終可能自我毀滅)。間接性自毀的行為有飲酒過(guò)度,藥物濫用,大量抽煙,過(guò)量飲食,忽視健康,自傷,多次手術(shù)癖,絕食,犯罪行為以及駕車(chē)魯莽等。

自殺行為發(fā)病率:

自殺行為的統(tǒng)計(jì)主要依據(jù)死亡證明和驗(yàn)尸報(bào)告,但它們常常低估了真正的發(fā)病率。即便如此,自殺仍然是城市成年人的十大死因之一。在歐洲,城市的自殺行為發(fā)病率高于鄉(xiāng)村;而在美國(guó),兩者大致相當(dāng)。美國(guó)每天約有75人自殺。年齡在25~34歲的人其死亡原因中自殺占到了10%,自殺在大學(xué)生的死因中更是達(dá)到30%.它是青少年的第二大死因。過(guò)去十年間青少年自殺發(fā)病率的穩(wěn)步上升主要是由于男性自殺率上升了一倍多。既成自殺的人群中超過(guò)70%的人年齡在40歲以上,60歲以上的人群中,尤其是男性的自殺發(fā)生率猛增。大約有65%的企圖自殺者不滿40歲。

美國(guó)每年均有200000人次的自殺企圖,其中10%自殺成功。自殺企圖約占醫(yī)院急診住院病例的20%,或所有住院病例的10%.女性的自殺企圖為男性的2~3倍,但男性的自殺成功率通常更高。幾項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)曾有自殺企圖者的家族里自殺的發(fā)生率較高。

不論男女,已婚人士尤其是婚姻關(guān)系穩(wěn)固的人其自殺發(fā)生率要比單身者低得多。在因分居,離婚或喪偶而獨(dú)居的人中,自殺企圖與既成自殺的發(fā)生率則較高。單身的年輕女子自殺企圖的發(fā)生率特別高,而三十多歲的單身男性該比率也很高。

黑人女性的自殺發(fā)生率在過(guò)去二十年內(nèi)上升了80%,因此現(xiàn)在,尤其是城市,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理黑人總體的自殺率和白人一樣。美洲印第安人近來(lái)自殺率也有上升;某些部落的自殺率甚至是全國(guó)平均水平的5倍。

監(jiān)獄中也有自殺發(fā)生,尤其是非暴力犯罪的年輕男性,常發(fā)生在被監(jiān)禁的第一周。上吊是最常用的方法。

集體自殺,不論涉及多人還是只有兩個(gè)人(例如情人或配偶),都反映了一種個(gè)體與他人關(guān)系的極端方式。大型集體自殺往往是在情緒極度激昂的場(chǎng)合下發(fā)生的,這種情緒戰(zhàn)勝了強(qiáng)烈的生存欲望。

專(zhuān)業(yè)人員,包括律師,牙醫(yī),軍官及醫(yī)生,其自殺發(fā)生率似乎高于平均水平。醫(yī)生的自殺率之所以高,主要原因在于女醫(yī)生,她們的年度自殺率是一般自殺組的四倍。自殺是40歲以下的醫(yī)生的頭號(hào)死因。不論男女醫(yī)生,。收集,整理他們超量應(yīng)用藥物自殺的比率要比一般人更多見(jiàn),大概是因?yàn)獒t(yī)生容易得到藥物而且知道藥物的致死劑量。在各個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中,又以精神科醫(yī)生的自殺率為最高。

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