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房室傳導(dǎo)阻滯分類-內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)

2014-08-21 14:28 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)各位考生有所幫助。

房室傳導(dǎo)阻滯分類:

房室傳導(dǎo)阻滯是指竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng):在從心房傳到心室的過程中,由于生理性或病理性的原因,在房室連接區(qū)受到部分或完全,暫時(shí)或永久性的阻滯。

根據(jù)阻滯程度不同,可分為3度:

(1)I度房室傳導(dǎo)阻滯,通常沒有任何臨床癥狀,僅在心電圖上表現(xiàn)為心房向心室傳導(dǎo)沖動(dòng)過程稍緩慢些(心電圖上顯示P-R間期延長(zhǎng)),但不影響心跳的次數(shù)。

(2)Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心房的沖動(dòng)不是每1次都傳到心室,有時(shí)漏掉不傳向心室,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使心跳停跳1次或數(shù)次(即漏搏),患者有時(shí)感到心悸、胸悶,觸脈時(shí)漏掉1次或數(shù)次,有的患者感到頭暈、乏力、疲勞,甚至昏厥等。

(3)Ⅲ度:可無癥狀或自覺心跳緩慢。感頭暈、心悸、乏力,甚至?xí)炟省z查時(shí)心率慢而規(guī)則,頻率可在20~40次/分之間,第一心音強(qiáng)弱不等。

引起房室傳導(dǎo)阻滯的原因可能為:

1.器質(zhì)性心臟病

①一過性(暫時(shí)性)房室傳導(dǎo)阻滯見于風(fēng)濕性心肌炎、白喉及流感等急性感染、急性下壁心肌梗死等。②持久性房室傳導(dǎo)阻滯見于冠心病、慢性風(fēng)濕性心臟病、克山病、心肌炎后遺癥、先天性心臟病(如房、室間隔缺損)等。

2.藥物:

如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因酰胺等過量,可引起一度或二度房室傳導(dǎo)阻滯。

3.迷走神經(jīng)張力過高:

如壓迫頸動(dòng)脈竇或眼球而剌激迷走神經(jīng)。

4.其它:

如運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者;心臟室間隔手術(shù)對(duì)傳導(dǎo)系統(tǒng)的損傷;甲狀腺功能亢進(jìn)與粘液性水腫等。

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