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加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地內涵建設研究：

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地是為醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)和輸送優(yōu)秀衛(wèi)生人才的重要場所，隨著我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，自治區(qū)衛(wèi)生廳相繼在多個醫(yī)院建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，但如何加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的建設，卻成為各級衛(wèi)生行政部門所共同關注的問題。文章以寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地為例，從多個方面闡述了加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的內涵建設的必要性和重要性，從而得出只有全面加強培訓基地內涵優(yōu)化建設，才能培養(yǎng)出高能力、高素質的臨床住院醫(yī)師，才能使全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)走上可持續(xù)發(fā)展道路的結論。

自1993年衛(wèi)生部頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》以來，全國各省、自治區(qū)及直轄市衛(wèi)生部門相繼開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。寧夏回族自治區(qū)自1996年啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，確定寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院和自治區(qū)人民醫(yī)院兩家三級甲等醫(yī)院進行試點，2002年在寧夏科大學附屬醫(yī)院設立了自治區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（以下簡稱“基地”）。隨著我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的好處已在多個醫(yī)療機構中初見端倪，但面對人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求和國家的醫(yī)療改革目標，醫(yī)院如何在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中培養(yǎng)出高能力、高素質的臨床住院醫(yī)師，則是我們所共同關注的問題。作為寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培訓基地的一名管理者，筆者認為全面加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地內涵建設是培養(yǎng)高能力、高素質臨床住院醫(yī)師的根本保證，促進培訓管理的縱深發(fā)展，使得培訓基地的教學質量持續(xù)改進，才能使培訓基地各項工作再上新的臺階，真正實現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的可持續(xù)發(fā)展。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的建立

臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)臨床實用醫(yī)學人才醫(yī)學|教育網整理，提高臨床醫(yī)療工作水平的重要措施之一，也是完善畢業(yè)后醫(yī)學教育制度的重要組成部分。實施規(guī)范化培訓，是醫(yī)院人才培養(yǎng)最基礎、最重要的環(huán)節(jié)，對剛剛步入醫(yī)學生涯的年輕醫(yī)生今后一生的成長都有根本性的影響。我院于2002年獲自治區(qū)衛(wèi)生廳批準建立了“自治區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地”，通過寧夏醫(yī)科大學臨床、麻醉、影像、藥劑等專業(yè)畢業(yè)生的留院考試制度及區(qū)外醫(yī)學院校畢業(yè)生的擇優(yōu)聘用制度，選拔優(yōu)秀學生進入我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地人員在培訓期間接《寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法》進行管理，培訓期滿醫(yī)院進行嚴格的專業(yè)理論考試、技能操作考試和綜合素質考評，合格者醫(yī)院根據本年度用人計劃由科室與個人進行雙向選擇，被選擇者醫(yī)院予以院內聘用，轉聘后按照《寧醫(yī)附院聘用人員管理辦法》進行管理。

加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地內涵建設

翻閱中國辭海中對“內涵”的定義，內涵亦稱“內包”，反映于概念中的對象的本質屬性的總和，如“人”這一概念的內涵是：有語言、能思維、會創(chuàng)造生產工具等。我院是全區(qū)唯一一所集醫(yī)、教、研、干部保健、預防保健于一體、規(guī)模最大的綜合性三級甲等醫(yī)院，擔負著全區(qū)及周邊地區(qū)群眾疑難病例及危重病種的診治重任，同時我院亦是醫(yī)科大學的教學醫(yī)院，承擔著大量的臨床教學任務醫(yī)學|教育網整理。自治區(qū)衛(wèi)生廳將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地設立于我院，就是想依托我院醫(yī)療設備和人才優(yōu)勢培養(yǎng)出高能力、高素質、能思維、具有“綜合內涵”的臨床住院醫(yī)師。因此，加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地內涵建設就是在為培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)療人才奠定堅實的基礎，以下作者將從四個方面來闡述如何加強培訓基地的內涵建設。

1.必須堅持培訓基地內涵建設與外廷發(fā)展并重。隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷深入，如何不斷提高醫(yī)療服務質量和水平，使醫(yī)療服務更加貼近群眾和社會，為人民群眾提供優(yōu)質、高效、安全、便捷和經濟的醫(yī)療服務，逐漸在醫(yī)院的各項工作中占據了主導地位。近年來，醫(yī)院相繼赤巨資為培訓基地建立了臨床醫(yī)師技能培訓中心、外科學實驗室等硬件設施，然而內涵建設卻沒有與之同步發(fā)展。一般來說，外延建設注重規(guī)模、數量的投入，屬于粗放型經營；內涵建設則主要通過挖潛、優(yōu)化結構、提高效率求得效益，屬于集約化管理。因此，只有走內涵與外延發(fā)展并舉，以內涵建設為主的道路，才能實現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的可持續(xù)發(fā)展。

2.組織機構建設是基地內涵建設的根基。建立全面的管理體系是組織機構建設的基本要求，從“基地”建設目標和質量控制角度，我院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地已基本形成了由主管副院長負責，組織人事處和醫(yī)務處職能控制管理，備臨床科室具體執(zhí)行的三級管理體系。各科室設立了兼職的教學秘書，配合科主任對“基地”住院醫(yī)師進行嚴格的管理和培訓。通過這些組織機構的設立醫(yī)學|教育網整理，從而保證了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地正常的教學管理與運行的協(xié)調發(fā)展。

3.制度建設是基地內涵建設的保證。俗話說“沒有規(guī)矩不成方圓”，為加強對“基地”住院醫(yī)師的管理，我院先后制定了《寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院臨床住院醫(yī)師管理辦法》，《寧醫(yī)附院聘用人員管理辦法》，《住院醫(yī)師輪轉出科考試制度》，《基本技能考核評分準則》，《寧醫(yī)附院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)綜合考評標準》等。組織人事處和醫(yī)務處也把健全制度作為規(guī)范“基地”管理工作的重要措施來抓，在進一步完善原有的規(guī)章制度的基礎上，重點加強“基地”醫(yī)師臨床基本技能從一般化到規(guī)范直化的建設工作。

4.教學師資隊伍建設是基地內涵建設的核心。從最基本的層次來說，課程包括了我們要教學生的哪些內容，而教學則是教師為了實施課程而做的事。所以。教學師資隊伍建設是“基地”內涵優(yōu)化建設的主體和核心，能否讓接受培訓的醫(yī)師成為一名合格的臨床住院醫(yī)師，教師在很大程度上到了非常重要的作用。

（1）強化教學意識，建立激勵機制。針對目前各科臨床教師存在教學意識上的淡薄，培訓醫(yī)師在輪轉期間主要以醫(yī)療工作為主，而忽略專業(yè)知識學習的現(xiàn)象，要多組織座談會，邀請資深老專家講解教書育人的重要性；要建立教學督導體系，明確抓好培訓基地醫(yī)師的教學工作是備科室義不容辭的責任。當然，僅憑引導是不能讓所有教師重視此項工作的，醫(yī)院還應制定獎勵和懲罰措施，例如可把臨床教師的教學工作作為個人或科室年終考核的依據，定期舉辦評比，對優(yōu)秀的教師給予物質獎勵等醫(yī)學|教育網整理，從而較好的調動臨床教師的積極性。

（2）通過舉辦培訓班提高臨床教師隊伍的教學水平。醫(yī)院有計劃、有組織的舉辦臨床教師教學培訓班，定期選派一些醫(yī)療技術水平高、教學能力強、醫(yī)德醫(yī)風高尚的專家，通過理論授課、模擬帶數和臨床技能操作等多種方式，對臨床教師進行培訓，從而提高臨床教師隊伍的帶教水平和業(yè)務水平。

（3）優(yōu)化基地教學師資隊伍的配比結構。師資隊伍配比結構是指師資隊伍人員各種要素的數量構成比例及結構關系，我院基地培訓醫(yī)師的教學工作主要由臨床和醫(yī)技備科室中級以上專業(yè)技術人員擔任，就此作者統(tǒng)計了我院基地教學師資隊伍的職稱、學歷及年齡分布情況：

由兩組數據可以看出，我院師資本科學歷為349人，占整個師資隊伍的63.8%，而博士和碩士學歷的師資只占36.2%，高學歷處于劣勢狀態(tài)。在基地培訓醫(yī)師的教學中，師資學歷層次的高低是師資隊伍整體素質的重要標志，高學歷比例越大，教學水平就相對越高，雖然近兩年我院的研究生數量有所增加，但對于整體師資隊伍來講仍需加大學歷培養(yǎng)力度。另外，從數據我們還可以看出我院正高級職稱的教師有121人，占整體師資的22%.副高級職稱的教師有214人，占整體師資的39.1%，二者45歲以上年齡的師資占據了高級職稱師資的半數以上，所以高級職稱師資的老齡化不利于我院師資隊伍的梯隊建設，易形成斷層現(xiàn)象。因此醫(yī)院必須采取有效措施來優(yōu)化師資隊伍的配比結構，構建一支高學歷、低年齡、高職稱的師資隊伍。

總結

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地是為我院乃至全區(qū)醫(yī)療機構培養(yǎng)優(yōu)秀住院醫(yī)師的場所，抓好培訓基地的內涵建設是一個長期而又艱巨的工程，醫(yī)院必須從戰(zhàn)略的高度來重視此項工作，只有全面加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地內涵優(yōu)化建設，才能真正培養(yǎng)出高能力、高素質的臨床住院醫(yī)師，才能使醫(yī)院走上可持續(xù)發(fā)展的道路。