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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析:骨科(二)

相信很多人對(duì)骨科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析非常感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下,希望對(duì)大家有幫助!

題干:急性骨髓炎在骨膜下或骨髓內(nèi)抽得膿液后,最關(guān)鍵的治療措施是

A多次抽膿并注入抗生素

B聯(lián)合使用大量抗生素

C局部引流

D局部固定防止病理性骨折

E進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥

參考答案:C

解析:局部引流可直接減小骨髓腔或骨膜下的壓力,阻斷膿液繼續(xù)向骨內(nèi)或骨膜下浸潤(rùn),能起到減少組織壞死、緩解疼痛、防止感染擴(kuò)散的作用。

題干:男青年腰椎骨折后走路正常,大小便失禁,應(yīng)考慮

A前列腺肥大

B合并尿道損傷

C尿道狹窄

D脊髓損傷

E盆腔內(nèi)血腫

參考答案:D

解析:腰椎骨折后出現(xiàn)大小便失禁當(dāng)然應(yīng)考慮脊髓或馬尾神經(jīng)損傷。

題干:男性,12歲,6小時(shí)前跑步時(shí)摔倒,右肘部著地,右肘腫脹壓痛,半屈位畸形,前臂明顯腫脹,手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木,橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱,測(cè)前臂組織壓力60mmHg,X線檢查結(jié)果為肱骨髁上骨折,應(yīng)給予的緊急處理為

A夾板固定

B盡快手術(shù)

C手法復(fù)位

D口服利尿劑

E患肢石膏固定

參考答案:B

解析:患者出現(xiàn)了骨筋膜室綜合征癥狀,應(yīng)盡快切開(kāi)筋膜減壓。

題干:女,26歲,20分鐘前右示指末節(jié)指腹部被機(jī)器切削傷,軟組織缺損,指骨外露,以下處理方法不恰當(dāng)?shù)氖?/strong>

A清創(chuàng)后短縮縫合創(chuàng)面

B清創(chuàng)后凡士林紗布覆蓋包扎

C清創(chuàng)后行胸壁或上臂帶蒂皮瓣移植

D清創(chuàng)后鄰指皮瓣移植

E清創(chuàng)后環(huán)指島狀皮瓣移植覆蓋

參考答案:B

解析:該患者手外傷后未超過(guò)6小時(shí),故應(yīng)在清創(chuàng)后立即設(shè)法一期覆蓋創(chuàng)面,除非傷口污染嚴(yán)重。因傷是示指末節(jié),對(duì)功能影響較小,如患者不愿擴(kuò)大手術(shù),亦可考慮在清創(chuàng)后短縮縫合創(chuàng)面。如用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面易引起創(chuàng)面滲出,甚至感染。

題干:青年男性病人,腰痛、僵硬,逐漸出現(xiàn)駝背,X線片見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)模糊,間隙消失,可能診斷是

A腰肌勞損

B腰椎間盤(pán)突出癥

C腰椎結(jié)核

D慢性腰扭傷

E強(qiáng)直性脊柱炎

參考答案:E

解析:強(qiáng)直性脊柱炎基本見(jiàn)于男性,好發(fā)年齡在16~30歲,開(kāi)始時(shí)病人感到骶髂關(guān)節(jié)痛和下背痛,晨起時(shí)腰僵硬,為了緩解疼痛,發(fā)生駝背畸形,典型體態(tài)是胸椎后凸,骨性強(qiáng)直而頭部前伸。早期X線片見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)模糊,間隙消失。

題干:深秋,某青年被火車(chē)碾傷,右踝部及左小腿下段碾挫傷完全離斷,當(dāng)時(shí)經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所止血處理,斷肢無(wú)菌敷料包扎,10小時(shí)后送大醫(yī)院。處理方法是

A右側(cè)小腿截肢,左側(cè)斷肢再植

B雙側(cè)殘端清創(chuàng)縫合

C左側(cè)斷肢再植于右側(cè)

D兩側(cè)斷肢再植

E兩側(cè)小腿中段截肢

參考答案:C

解析:嚴(yán)重的肢體離斷,斷端碾挫,直接再植困難,應(yīng)當(dāng)利用"廢棄"肢體再植于對(duì)側(cè)肢體。如果再植不成功,也應(yīng)當(dāng)行標(biāo)準(zhǔn)的截肢方式,不應(yīng)當(dāng)殘端縫合。

題干:神經(jīng)損傷與畸形的關(guān)系中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A猿手畸形——橈神經(jīng)損傷

B垂腕垂指畸形——橈神經(jīng)損傷

C拇指內(nèi)收畸形——正中神經(jīng)損傷

D爪形手畸形——尺神經(jīng)損傷

E骨間肌萎縮畸形——尺神經(jīng)損傷

參考答案:A

解析:猿手畸形是正中神經(jīng)損傷癥狀。

題干:腕關(guān)節(jié)掌側(cè)玻璃切割傷,出現(xiàn)哪項(xiàng)體征說(shuō)明有正中神經(jīng)損傷

A內(nèi)收拇指受限

B外展拇指受限

C并指功能受限

D伸指受限

E外展小指受限

參考答案:B

解析:正中神經(jīng)控制拇短展肌,其他四項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能均由橈神經(jīng)或尺神經(jīng)支配完成。

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