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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析:兒科(二)

兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容,希望對大家有幫助!

題干:女,10歲,因消瘦、反復(fù)低熱、夜尿多2年,3次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長。為進(jìn)一步確診疾病,首選檢查是

A腎小球?yàn)V過率

B腎B超

C腹部平片

D放射性腎圖

E靜脈腎盂造影

參考答案:E

解析:該患者診斷尿路感染成立。由于病程反復(fù),應(yīng)該做靜脈腎盂造影,除外泌尿道畸形、結(jié)石等基礎(chǔ)疾病合并存在。

題干:患者,男,2歲,診斷為痙攣型腦性癱瘓,不可能出現(xiàn)的體征是

A肌張力減低

B腱反射亢進(jìn)

C巴氏征陽性

D霍夫曼征陽性

E踝陣攣陽性

參考答案:A

解析:痙攣性腦癱為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損,主要表現(xiàn)為腱反射亢進(jìn),病理征陽性及肌張力增高。

題干:有關(guān)兒童生長顱骨骨折,下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A多見于額、頂部

B嬰幼兒多見

C若合并癲癎,手術(shù)治療時(shí)可連同腦癲癎病灶——同切除

D可出現(xiàn)局限性神經(jīng)受損癥狀

E若不伴有癲癎,可采用非手術(shù)治療

參考答案:E

解析:對于兒童生長性顱骨骨折治療原則是:應(yīng)盡早修補(bǔ)缺損的硬腦膜及顱骨。

題干:單純性高熱驚厥有以下特點(diǎn),但除外下列哪項(xiàng)

A有年齡特點(diǎn)

B發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)無異常

C驚厥持續(xù)多在10min以內(nèi)

D驚厥多為部分性發(fā)作

E有明顯的遺傳傾向

參考答案:D

解析:高熱驚厥根據(jù)驚厥的起病年齡、其與發(fā)熱的關(guān)系、驚厥發(fā)作的類型、驚厥前后神經(jīng)系統(tǒng)的體征及腦電圖的改變分為單純性與復(fù)雜性高熱驚厥兩類,目的著眼于預(yù)防復(fù)發(fā)。單純性高熱驚厥驚厥發(fā)作類型多為全身性發(fā)作,復(fù)雜性高熱驚厥可為部分性發(fā)作。因此本題答案選C.

題干:重癥肌無力患兒出現(xiàn)哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)易危及生命

A呼吸肌無力

B吞咽無力

C眼外肌無力

D頸肌無力

E四肢無力

參考答案:A

解析:重癥肌無力累及呼吸肌無力時(shí)可引發(fā)急性呼吸衰竭而危及生命。

題干:小兒重癥肌無力的臨床特點(diǎn)是

A血鉀偏低

B眼外肌最常受累

C抗膽堿酯酶藥物無效

D受累的肌肉持續(xù)無力

E常有肌肉萎縮

參考答案:B

解析:小兒重癥肌無力的特點(diǎn)為晨輕暮重,休息后好轉(zhuǎn),活動(dòng)后加重,最常見雙眼瞼下垂和眼外肌麻痹,多不伴肌肉萎縮及血鉀改變,抗膽堿酯酶藥物治療有效。

題干:PPD試驗(yàn)72h,注射局部出現(xiàn)水皰和壞死,其范圍平均直徑12mm,判斷結(jié)果為

A(-)

B(+++)

C(++)

D(++++)

E(+)

參考答案:D

解析:結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)為:(-)紅暈及硬腫直徑,<5mm;(+)紅暈及硬腫直徑≥5~9mm;(++)紅暈及硬腫直徑≥10~19mm;(+++)紅暈及硬腫直徑≥20mm;(++++)紅暈及硬腫呈雙圈反應(yīng),并可見水皰、壞死、淋巴管炎。

題干:小兒初次感染結(jié)核桿菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間是

A2~3月

B1~2周

C4~8周

D48~72h

E10~12周

參考答案:C

解析:小兒結(jié)核病屬Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。結(jié)核桿菌侵入人體后,需經(jīng)4~8周產(chǎn)生細(xì)胞免疫,同時(shí)也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。

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