一、塵肺的疾病預(yù)防：1、工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備：是消除粉塵危害的主要途徑。

2、濕式作業(yè)：采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運(yùn)輸噴霧灑水。

3、密閉、抽風(fēng)、除塵：對(duì)不能采取濕式作業(yè)的場(chǎng)所，應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵辦法，防止粉塵飛揚(yáng)。

4、接塵工人健康檢查：包括就業(yè)前和定期健康檢查，脫離粉塵作業(yè)時(shí)還應(yīng)做脫塵作業(yè)檢查。

5、個(gè)人防護(hù)：佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等。

二、鼠疫的檢查：1.常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞與血紅蛋白減少則因出血程度而異，血小板可減少。腸炎型者可有血樣或黏液血便。

2.細(xì)菌的分離和鑒別取血、膿、痰、腦脊液、淋巴結(jié)穿刺液等材料送檢。一般檢查程序包括顯微鏡檢查、培養(yǎng)、鼠疫噬菌體裂解試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，簡(jiǎn)稱四步試驗(yàn)，以上四步均獲陽(yáng)性結(jié)果可確診鼠疫。

3.血清學(xué)檢查（1）熒光抗體染色鏡檢（IFA） 具有快速、敏感度及特異性較高的優(yōu)點(diǎn)，但有假陽(yáng)性或假陰性。

（2）間接血凝反應(yīng)（IHA） 是將鼠疫特異性抗原（或抗體）致敏的紅細(xì)胞與被檢材料混合，用于檢查和測(cè)定鼠疫抗體（或抗原）。是一種快速、敏感、特異性高的血清學(xué)診斷方法。不僅可檢查活菌和死菌，也可檢查可溶性抗原以及污染、腐敗的材料。70年代于我國(guó)得到普遍推廣，是目前行之有效的快速診斷方法之一。

（3）放射免疫沉淀 試驗(yàn)（RIP） 敏感、高度特異，不僅是目前鼠疫監(jiān)測(cè)、查源較為理想的方法之一，特別是輕型和不典型病例的追索診斷，作為補(bǔ)充IHA的不足，具有一定的實(shí)用價(jià)值。

（4）葡萄球菌A蛋白的血凝改進(jìn)方法（SPA-IHA） 比間接血凝的檢出率高，方法更簡(jiǎn)便，適于野外基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)使用。

4.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)可以在幾小時(shí)內(nèi)作出診斷，是一種快速和高度特異的方法。對(duì)鼠疫監(jiān)測(cè)、臨床早期診斷及分子流行病學(xué)調(diào)查有重要意義。

5.其他的檢測(cè)方法有ELISA法及放射免疫法等。

三、病毒性肝炎的預(yù)防：甲型肝炎系由攝取甲型肝炎病毒污染食物而感染，故流行率很大程度取決于該地的環(huán)境衛(wèi)生狀況、傳播程度與生活經(jīng)濟(jì)條件和衛(wèi)生知識(shí)水平密切相關(guān)。乙型肝炎病毒最主要通過血液傳播，因而最重要的傳播方式是母嬰垂直傳播和醫(yī)源性感染，預(yù)防措施為：1.管理傳染源對(duì)急性甲型肝炎患者進(jìn)行隔離至傳染性消失，慢性肝炎及無(wú)癥狀、HBV、HCV攜帶者應(yīng)禁止獻(xiàn)血及從事飲食幼托等工作，對(duì)HBV標(biāo)志陽(yáng)性肝病患者，要依其癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，分別進(jìn)行治療和管理指導(dǎo)。

2.切斷傳播途徑甲、戊型肝炎重點(diǎn)防止糞-口傳播，加強(qiáng)水源保護(hù)食品及個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便管理。乙、丙、丁、型肝炎重點(diǎn)在于防止通過血液、體液傳播，加強(qiáng)獻(xiàn)血員篩選，嚴(yán)格掌握輸血及血制品應(yīng)用，如發(fā)現(xiàn)或懷疑有傷口或針刺感染乙型肝炎病毒可能時(shí)，可應(yīng)用高效價(jià)乙肝免疫球蛋白注射器介入性檢查治療，器械應(yīng)嚴(yán)格消毒控制母嬰傳播。

3.保護(hù)易感人群人工免疫特別是主動(dòng)免疫為預(yù)防肝炎的根本措施，然而有些肝炎病毒（如HCV）因基因異質(zhì)性，迄今尚無(wú)可廣泛應(yīng)用的疫苗。甲肝疫苗已開始應(yīng)用，乙肝疫苗已在我國(guó)推廣取得較好的效果，對(duì)HBsAg、HBeAg陽(yáng)性孕婦所生嬰兒，于出生24小時(shí)內(nèi)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白（HBIG），同時(shí)接種一次乙肝疫苗，于出生后1個(gè)月再注射HBIG和疫苗。

對(duì)病毒性肝炎要盡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告、早治療及早處理，以防止流行。

四、麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查處理方案：調(diào)查目的（一）明確診斷，確定疫情性質(zhì)。

（二）掌握疫情的流行強(qiáng)度、波及范圍、疫情發(fā)展趨勢(shì)。

（三）查找傳染來源，明確病因及危險(xiǎn)因素。

（四）開展事件評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

五、疫情調(diào)查 在麻疹防控領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各醫(yī)療單位相關(guān)人員參加，成立調(diào)查小組，開展疫情調(diào)查處理，采取相應(yīng)控制措施。如出現(xiàn)爆發(fā)疫情則按《湖北省麻疹應(yīng)急處置技術(shù)方案》疫情分級(jí)和響應(yīng)要求進(jìn)行處理。

（一）病例定義按照麻疹病人診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB/WS1995-2004）

1.臨床癥狀1.1發(fā)熱（38℃或更高）。2-6天（多為4天）后出現(xiàn)皮疹。

1.2全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。

1.3咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎。

1.4起病早期（一般于病程第2～3d）在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑（Koplik氏斑）。

1.5皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向面頰、軀干、四肢全身擴(kuò)展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過，5天退疹，7天退凈。

2.流行病學(xué)史與確診麻診的病人有接觸史，潛伏期7-21d，以7-14天為常見。

3.實(shí)驗(yàn)室診斷①一個(gè)月內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體。

②恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。

③從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒，或檢測(cè)到麻疹病毒核酸。

4.病例分類①疑似病例：具備1.1+1.2者，或同時(shí)伴有1.3者。

②臨床診斷病例：疑似病例+1.4或1.5或2.③確診病例：疑似病例+3.1或3.2或3.3.具有任何一項(xiàng)臨床癥狀+3.1或3.2或3.3.（二）病例流行病調(diào)查與搜索現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容主要包括病例個(gè)案調(diào)查、當(dāng)?shù)厝巳郝檎钜呙缃臃N狀況、居住環(huán)境、人口流動(dòng)等內(nèi)容。每例麻疹病例都應(yīng)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，重點(diǎn)調(diào)查病例的出生日期、出疹日期和麻疹疫苗的免疫史、感染來源等內(nèi)容，詳細(xì)填寫了《疑似麻疹病例個(gè)案調(diào)查表》，同時(shí)醫(yī)療單位積極開展病例主動(dòng)搜索。通過流行病學(xué)調(diào)查，了解病例的傳播關(guān)系，包括病前旅行史（麻疹流行地），到過學(xué)校等人口聚集地，職業(yè)（如：醫(yī)生、教師、學(xué)生等），日常交通工具，病后曾經(jīng)到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)情況以及其他可能危險(xiǎn)因素。同時(shí)采集所有病例的血清標(biāo)本，及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM，核實(shí)疫情。

病例實(shí)行屬地管理原則，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告的病例由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員按照要求進(jìn)行調(diào)查處理，縣人民醫(yī)院報(bào)告的病例由縣疾控中心傳防科負(fù)責(zé)流調(diào)，再根據(jù)病例現(xiàn)住地址發(fā)往相應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行處理。

六、流行性感冒的疫情控制

1、隔離病人（1）對(duì)發(fā)熱（體溫≥38℃），或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者，應(yīng)勸說其及時(shí)就醫(yī)并回家休息或安排在單獨(dú)宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動(dòng)，不進(jìn)入公共場(chǎng)所。

疫情發(fā)生單位指派人員配合當(dāng)?shù)?a href="http://serviciosjt.com/zt/weishengbu/" target="_blank" title="衛(wèi)生部" class="hotLink" >衛(wèi)生部門追蹤記錄轉(zhuǎn)歸情況。

（2）熱退48小時(shí)后或根據(jù)醫(yī)生建議，患者可恢復(fù)正常上課或上班。

2、加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、換氣，保持個(gè)人衛(wèi)生（1）注意保持教室、宿舍、食堂等場(chǎng)所的空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。每天通風(fēng)不少于2小時(shí)。學(xué)生上課時(shí)，宿舍要開窗通風(fēng)；課間和課后教室通風(fēng)。并注意將窗戶全部打開，形成對(duì)流。

（2）自然通風(fēng)不良的，機(jī)械加強(qiáng)通風(fēng)。如確要使用的中央空調(diào)和分體空調(diào)，先請(qǐng)專業(yè)消毒公司清洗消毒空氣濾網(wǎng)，管道再使用，并保證足夠的新風(fēng)量。

（3）使用分體式空調(diào)的場(chǎng)所上一節(jié)課后或一節(jié)活動(dòng)后開啟門窗，啟動(dòng)換氣風(fēng)扇換氣，換氣完畢再繼續(xù)使用，換氣時(shí)間按風(fēng)扇流量、室內(nèi)空間大小，保證室內(nèi)空氣交換1次以上。

（4）勤晾曬被褥、勤洗手、勤換衣、不合用手帕等，養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣（勤洗手，咳嗽和打噴嚏時(shí)用手捂住嘴巴，使用一次性紙巾擦鼻涕），發(fā)病后或接觸病人時(shí)要配戴好口罩等。

3、疫情監(jiān)測(cè)分析（1）發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化每日晨檢制度，發(fā)現(xiàn)流感樣病人應(yīng)勸其及時(shí)就醫(yī)并回家休息。

有條件的地區(qū)，防保人員應(yīng)每日參與學(xué)校晨檢，指導(dǎo)學(xué)校開展晨檢工作，做好詳細(xì)記錄。督查學(xué)校防控措施的落實(shí)情況，追蹤學(xué)生缺課原因。測(cè)量體溫時(shí)要注意安全。一般情況下，不提倡全員測(cè)量體溫。

（2）缺勤/缺課監(jiān)測(cè)學(xué)校內(nèi)因病缺勤/缺課短期內(nèi)異常增加時(shí)，應(yīng)在向教育行政部門報(bào)告的同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報(bào)告。

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門、急診短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)就診的流感樣病例（尤其是中小學(xué)生）明顯增多時(shí)，應(yīng)做好登記，及時(shí)向當(dāng)?shù)胤辣Ｋ蚣膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

（4）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的信息監(jiān)測(cè)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)學(xué)校、轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他信息來源的報(bào)告情況，進(jìn)行綜合分析，評(píng)估疫情趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)苗頭時(shí)及時(shí)預(yù)警。

4、在流感樣病例暴發(fā)期間，高危險(xiǎn)人群要減少避免集體活動(dòng)。

根據(jù)實(shí)際情況，建議暫停或禁止學(xué)校等單位在疫情期間進(jìn)行集體活動(dòng)，盡可能減少與發(fā)病班級(jí)學(xué)生（員工）的接觸，避免全校（單位）或較多人員集會(huì)。提倡學(xué)生多進(jìn)行戶外活動(dòng)，但應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、在疫情發(fā)生期間，相關(guān)單位要采取日常消毒和終末消毒相結(jié)合的措施。日常性消毒可在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由疫情發(fā)生單位自行開展；終末消毒由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展。

6、加強(qiáng)健康教育，在疫情發(fā)生單位可采用張貼宣傳畫、板報(bào)等形式，宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。

7、預(yù)防服藥明確疫情性質(zhì)為流感暴發(fā)后，必要時(shí)，可由衛(wèi)生行政部門組織專家論證，在疫情發(fā)生單位開展預(yù)防性服藥。藥物可選金剛烷胺、金剛乙胺，有條件的還可選用達(dá)菲（Tamiflu），用法參考WHO推薦量。也可選中藥（方劑或合劑）進(jìn)行預(yù)防。服藥前要告知藥物療效、副作用等。預(yù)防性服藥采取自愿原則。

8、應(yīng)急接種為控制流感疫情的進(jìn)一步蔓延，保護(hù)易感人群，必要時(shí)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理可按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，對(duì)疫情發(fā)生單位中的易感人群開展流感疫苗應(yīng)急接種。

七、流行性出血熱診斷：1.疑似病例疫區(qū)及流行季節(jié)，急性發(fā)熱，全身高度衰竭，乏力，頭痛，眼眶痛，腰痛，面、頸、上胸部潮紅者，或伴少尿，低血壓。

2.確診病例①皮膚黏膜出血征象，末稍血小板減少，出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，尿蛋白陽(yáng)性。②病原學(xué)或血清學(xué)檢驗(yàn)獲陽(yáng)性結(jié)果。

八、狂犬病的臨床表現(xiàn)：1.人型狂犬病臨床表現(xiàn)可分為四期。

（1）潛伏期 （平均約1～3個(gè)月），在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。

（2）前驅(qū)期 感染者開始出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。

（3）興奮期 患者各種癥狀達(dá)到頂峰，出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。

（4）昏迷期 如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會(huì)進(jìn)入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死。

2.犬癥狀狂暴型分三期，前驅(qū)期、興奮期和麻痹期（1）驅(qū)期（ 沉郁期）1～2天，病犬缺乏特征性癥狀，易被忽視。主要呈現(xiàn)輕度的異?，F(xiàn)象，病犬性情敏感，舉動(dòng)反常，易于激怒，不聽呼喚，咬傷處發(fā)癢，常以舌舔局部。

（2）狂暴期 病犬高度興奮，攻擊人畜，狂暴與沉郁常交替出現(xiàn)。疲憊時(shí)臥地不動(dòng)，但不久又立起，表現(xiàn)出特殊的斜視和惶恐表情，當(dāng)再次受到外界刺激時(shí)，又可出現(xiàn)新的發(fā)作?？駚y攻擊，自咬四肢，尾及陰部等。病犬野外游蕩，多數(shù)不歸，到處咬傷人畜。隨著病程發(fā)展，陷于意識(shí)障礙，反射紊亂，消瘦，聲音嘶啞，夾尾，眼球凹陷，瞳孔散大或縮小，流涎。

（3）痹期 1～2天病犬下頜下垂，舌脫出口外，流涎顯著，后軀及四肢麻痹醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，臥地不起，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死亡，整個(gè)病程1～10天。

九、血吸蟲的預(yù)防：1.不在有釘螺分布的湖水、河塘、水渠里游泳、戲水。

2.因生產(chǎn)生活不可避免接觸疫水者，可在接觸疫水前涂抹防護(hù)油膏，預(yù)防血吸蟲感染。

3.接觸疫水后，要及時(shí)到當(dāng)?shù)匮啦块T進(jìn)行必要的檢查和早期治療。

十、血吸蟲的診斷：血吸蟲病的診斷包括病原診斷和免疫診斷兩大部分。病人的確診需要從糞便中檢獲蟲卵或孵化毛蚴。

1.病原學(xué)診斷從糞便內(nèi)檢查血吸蟲蟲卵和毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵稱病原學(xué)檢查，是確診血吸蟲病的依據(jù)。常用的病原學(xué)檢查方法有改良加藤法、尼龍袋集卵孵化法、塑料杯頂管孵化法等。

2.免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷包括檢測(cè)患者血清中循環(huán)抗體、循環(huán)抗原和循環(huán)免疫復(fù)合物。常采用的診斷方法有間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)（IHA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、膠體染料試紙條法（DDIA）、斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn)（DIGFA）。