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腦損傷的常見臨床類型有什么?表現(xiàn)特征上如何區(qū)分?

2020-11-23 15:24 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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腦損傷的常見臨床類型有什么?表現(xiàn)特征上如何區(qū)分?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試,專門整理如下。

(1)硬膜外血腫:

骨折或顱骨的短暫變形撕破位于骨溝內(nèi)的硬腦膜動(dòng)脈或靜脈竇致出血。血液積聚可又撕破小血管使血腫增大。出血以腦膜中動(dòng)脈最常見,或由靜脈竇或板障出血導(dǎo)致。顱蓋部特別是顳部的直接暴力最易導(dǎo)致硬腦膜外血腫。血腫引起的意識(shí)障礙為腦疝所致。

①典型的意識(shí)障礙為傷后昏迷有“中間清醒期”,當(dāng)原發(fā)性腦損傷很輕(腦震蕩或輕度腦挫裂傷),最初的昏迷時(shí)間很短,則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識(shí)清楚時(shí)間。

②如果原發(fā)性腦損傷較重,或血腫形成較迅速,則見不到中間清醒期,可有“意識(shí)好轉(zhuǎn)期”,也可表現(xiàn)為持續(xù)進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙。

③無原發(fā)性腦損傷或腦挫裂傷,早期無意識(shí)障礙,只在血腫引起腦疝時(shí)才出現(xiàn)意識(shí)障礙。病人進(jìn)入腦疝昏迷之前,常有頭痛、嘔吐、煩躁不安等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。

(2)硬膜下血腫:

是臨床最常見的顱內(nèi)血腫。急性硬腦膜下血腫多數(shù)有腦挫裂傷及繼發(fā)的腦水腫存在,病情較重。如腦挫裂傷較重或血腫形成較快,則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊,表現(xiàn)為意識(shí)障礙進(jìn)行性加深,無中間清醒期或意識(shí)好轉(zhuǎn)期表現(xiàn),顱內(nèi)壓增高與腦疝其他征象多在l~3天進(jìn)行性加重,從臨床表現(xiàn)難以與其他急性顱內(nèi)血腫鑒別。亞急性硬腦膜下血腫的腦挫裂傷較輕、血腫形成較慢,可有意識(shí)好轉(zhuǎn)期。單純性血腫較少見,為橋靜脈損傷所致,可不伴有腦挫裂傷,其意識(shí)障礙過程可與硬腦膜外血腫相似,有中間清醒期。

(3)腦內(nèi)血腫:

以進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙為主,若血腫累及重要腦功能區(qū),可出現(xiàn)偏癱、失語、癲癇等癥狀。

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