哪些系統(tǒng)性疾病會(huì)引發(fā)呼吸困難？呼吸困難的臨床分類是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專門整理了呼吸困難的臨床表現(xiàn)如下。

【呼吸困難的臨床表現(xiàn)】

1.肺源性呼吸困難 由呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難。

（1）吸氣性呼吸困難：吸氣困難而費(fèi)力，有吸氣性三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷，常伴有高調(diào)的吸氣性喉鳴。多見(jiàn)于喉、氣管、大支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物等造成的氣道狹窄與阻塞。

（2）呼氣性呼吸困難·呼氣時(shí)間長(zhǎng)而緩慢，呼氣費(fèi)力并伴有呼氣性哮鳴音。可見(jiàn)于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等。

（3）混合性呼吸困難：吸氣、呼氣均困難，呼吸淺而快。多見(jiàn)于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、彌漫性肺纖維化、大量胸腔積液及氣胸等。

2.中毒性呼吸困難

代謝性酸中毒常出現(xiàn)酸中毒大呼吸。

特點(diǎn)是：呼吸深大而規(guī)則，可伴有鼾音，即庫(kù)斯莫爾呼吸。嗎啡類、巴比妥類、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)主要表現(xiàn)是呼吸緩慢，重者呼吸節(jié)律發(fā)生變化，如出現(xiàn)潮式呼吸、間停呼吸等。化學(xué)毒物中毒主要表現(xiàn)為呼吸緩慢，嚴(yán)重時(shí)有呼吸節(jié)律的變化。

3.神經(jīng)精神性呼吸困難

重癥顱腦疾病引起的呼吸困難，呼吸深而慢，并常伴有呼吸節(jié)律的異常變化，如出現(xiàn)潮式呼吸、間停呼吸、吸氣突然停止、抽泣樣呼吸等。癔癥性呼吸困難表現(xiàn)為呼吸淺表、頻數(shù)。由于過(guò)快呼吸，二氧化碳排出過(guò)多，引起呼吸性堿中毒，可出現(xiàn)手足搐搦、肢體麻木等；經(jīng)暗示治療，呼吸困難減輕或消失。神經(jīng)癥呼吸困難者自覺(jué)胸悶、憋氣，主觀感到空氣不足，而客觀上未見(jiàn)呼吸困難的表現(xiàn)。患者常有嘆氣樣呼吸，多在一次深大呼吸后感到舒適、輕松。

4.血液系統(tǒng)疾病所致呼吸困難

因缺氧常有呼吸頻率、心率加快，伴心悸、氣短等。

5.心源性呼吸困難

主要是左心功能不全引起的呼吸困難。

（1）勞力性呼吸困難：呼吸困難體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解。

（2）端坐呼吸：患者仰臥位時(shí)呼吸困難加重，端坐位時(shí)減輕。因仰臥位時(shí)回心血量增多，加重肺淤血、肺水腫；端坐位時(shí)回心血量因重力作用而減少。同時(shí)，坐位時(shí)膈肌下降，胸腔容積增大，肺活量增加，改善缺氧狀態(tài)。

（3）夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者于夜晚睡眠中突然憋醒而被迫坐起，輕者常在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀緩解；重者可出現(xiàn)恐懼、面色青紫、嚴(yán)重氣喘、大汗、哮鳴音，并咳出漿液性粉紅色泡沫樣痰。體格檢查發(fā)現(xiàn)心率增快、雙肺濕噦音。夜間陣發(fā)性呼吸困難又稱為心源性哮喘。

其發(fā)生原因?yàn)椋?/span>

①睡眠時(shí)因仰臥位使膈肌上升，肺活量減少。

②回心血量增多，加重了肺淤血、肺水腫。

③睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增加，引起冠狀動(dòng)脈痙攣、支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致心肌血供減少、氣道阻力增大。

④睡眠時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性下降，對(duì)輕度缺氧的刺激敏感性較低，故當(dāng)缺氧達(dá)到一定程度時(shí)呼吸中樞才出現(xiàn)反應(yīng)，使患者在熟睡中突然憋醒。

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