關(guān)于低鉀血癥和高鉀血癥區(qū)分，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理如下，請(qǐng)各位主管護(hù)師考生仔細(xì)查看。

一、低鉀血癥：

病因、病理

（1）入量不足：疾病或手術(shù)長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人。

（2）排出過(guò)多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，持續(xù)胃腸減壓，長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥等。

（3）體內(nèi)轉(zhuǎn)移：大量注射葡萄糖溶液，尤其是與胰島素合用時(shí)，可使血清鉀降低。

（4）堿中毒：細(xì)胞內(nèi)氫離子移出，細(xì)胞外鉀離子移入，使細(xì)胞外液的鉀下降。同時(shí)因堿中毒，腎小管分泌氫離子減少，氫鈉交換減少，鉀鈉交換占優(yōu)勢(shì)。鉀排出增多，導(dǎo)致低鉀血癥。

臨床表現(xiàn)

（1）骨骼肌癥狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無(wú)力，重者全身性肌無(wú)力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難，甚至窒息。

（2）消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。

（3）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心律不齊、心動(dòng)過(guò)速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室顫動(dòng)或停搏。

（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷。

（5）泌尿系統(tǒng)癥狀：長(zhǎng)期或嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致腎小管變性、壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。

二、高鉀血癥：

病因、病理

（1）入量過(guò)多：多見(jiàn)于靜脈補(bǔ)鉀過(guò)量、過(guò)快、濃度過(guò)高所致。

（2）排出減少：如急性腎衰竭導(dǎo)致高鉀血癥。

（3）體內(nèi)轉(zhuǎn)移：嚴(yán)重組織損傷，輸入大量庫(kù)存血或溶血等，大量組織破壞時(shí)，鉀自細(xì)胞內(nèi)排出，釋放于細(xì)胞外液，引起血鉀增高。

（4）酸中毒：當(dāng)發(fā)生酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液中的氧離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)出，細(xì)胞外液的鉀增高。引起高鉀血癥。

臨床表現(xiàn) 

多為原發(fā)病的臨床表現(xiàn)所掩蓋。

（1）肌肉無(wú)力：肌肉乏力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導(dǎo)致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復(fù)極過(guò)程。

（2）神志改變：淡漠或恍惚，甚至昏迷。

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