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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護師:《答疑周刊》2024年第5期

2023-07-13 13:50 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】甲亢的發(fā)生與碘的攝入有什么關(guān)系?

2.【問題】鍋鏟畸形、餐叉樣畸形、垂腕畸形、猿手畸形都見于什么損傷?

3.【問題】慢阻肺患者引起左心衰竭嗎?

具體解答:

1.【問題】甲亢的發(fā)生與碘的攝入有什么關(guān)系?

【解答】攝入過多碘會“誘發(fā)”甲亢。這里是這么理解的:碘是合成甲狀腺激素的原料,小劑量的碘可預(yù)防單純性甲狀腺腫,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]大劑量的碘有抗甲狀腺作用,主要是抑制甲狀腺激素的釋放,但碘的抗甲狀腺作用有自限性,腺泡細胞內(nèi)碘離子濃度高到一定程度后,細胞攝碘能力自動下降,因而失去上述效應(yīng),病情又可復(fù)發(fā)。因此大劑量碘化鉀,能誘發(fā)甲亢。

2.【問題】鍋鏟畸形、餐叉樣畸形、垂腕畸形、猿手畸形都見于什么損傷?

【解答】爪形手是手指關(guān)節(jié)呈鳥爪樣變形,常見于尺神經(jīng)損傷、進行性肌萎縮等。

鍋鏟畸形:屈曲型橈骨遠端骨折受傷時手腕處于屈曲位,橈骨遠端向掌側(cè)移位或向背側(cè)成角時,可見此畸形。

餐叉樣畸形(槍刺狀畸形):伸直型橈骨下端骨折受傷時手腕處于背伸位,橈骨遠端向背側(cè)移位或向掌側(cè)成角時,可見此畸形。

垂腕畸形見于橈神經(jīng)損傷。

猿手畸形:正中神經(jīng)受損后,出現(xiàn)的手部神經(jīng)支配區(qū)域功能障礙所致畸形。

3.【問題】慢阻肺患者引起左心衰竭嗎?

【解答】慢阻肺可以引起心衰,引起的心衰主要是以右心功能不全為主,慢阻肺是一種長期慢性疾病,結(jié)果是造成肺功能持續(xù)下降,患者會有缺氧等其他表現(xiàn),缺氧以后肺血管阻力會增加,因為肺本身由于缺氧血管會收縮,收縮以后血流量會增加,增加以后心臟負荷會加重,會引起右心功能不全。

缺氧、長期慢性炎癥會對血管造成一定破壞,纖維血管層破壞以后會造成血管阻力增加,長期缺氧人會出現(xiàn)代償性紅細胞增生,屬于一種代償反應(yīng),如在高原上的人血紅蛋白含量偏高,缺氧會造成繼發(fā)性紅細胞增多癥,造成血液黏稠度增加,右心負荷會加重,時間長了以后會慢慢出現(xiàn)肺心病,肺心病主要是心臟右半部分受損,隨著病情進一步加重,右心功能可能會出現(xiàn)失代償情況,出現(xiàn)右心功能不全,即右心衰,最后隨著病情進一步進展,到最終時會發(fā)展成為全心衰,即全心功能衰竭。

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