中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2021實踐技能第三站體格檢查模擬試題及答案解析

2021-05-25 16:35 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

還有一個月左右就要進(jìn)行中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試了，2021年，醫(yī)師資格考試實踐技能考試原則上在國家實踐技能考試基地進(jìn)行。在國家實踐技能考試基地考試的考生，成績合格者，成績2年有效。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2021實踐技能第三站體格檢查模擬試題及答案解析”，希望可以幫助到廣大中醫(yī)考生。

第三站

體格檢查：布魯津斯基征

解析：

布魯津斯基征：被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者左手托其枕部，右手置于胸前，使頸部前屈，如出現(xiàn)兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)同時屈曲為陽性。〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

體格檢查：跟腱反射和踝陣攣

解析：

跟腱反射：被檢查者仰臥，下肢外旋外展，髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，醫(yī)師左手將其足部背屈成直角，右手用叩診錘叩擊跟腱，正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。反射中樞在骶髓 1~2節(jié)。

踝陣攣：被檢者取仰臥位，檢查者用左手托住腘窩，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，右手持其足掌前端，迅速用力將其足推向背屈，并保持適度的推力，陽性表現(xiàn)為腓腸肌節(jié)律性、連續(xù)性收縮使足出現(xiàn)交替性屈伸運動。

體格檢查：脊柱彎曲度檢查

解析：

(1) 脊柱前后凸囑被檢查者取立位，側(cè)面觀集脊柱各部形態(tài)，了解有無前后凸畸形。正常人直立時，脊柱有四個生理彎曲。從側(cè)面觀察：頸段稍前凸，胸段稍后凸，腰椎明顯前凸，骶椎明顯后凸?！坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

(2) 脊柱側(cè)彎囑被檢者取立位或坐位，從后面觀察脊柱有無側(cè)彎。輕度側(cè)彎時，需結(jié)合觸診判定。檢查者用食、中指或拇指沿脊椎的棘突以適當(dāng)?shù)膲毫τ缮舷蛳聞潐?，致使被壓處皮膚出現(xiàn)一條紅色壓痕，以此痕為標(biāo)準(zhǔn)，判斷脊柱有無側(cè)彎。正常人脊柱無側(cè)彎。

體格檢查：拉塞格征/墨菲征/戈登征

解析：

拉塞格征

1.檢查方法

被檢者取仰臥位，兩下肢伸直，檢查者一手壓在被檢者一側(cè)膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持伸直，另一手托其足跟將下肢抬起，正?？商Ц?0°以上。如下肢抬高不到30°即出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛為陽性。

2.臨床意義

見于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥或腰骶神經(jīng)根炎等?！坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

戈登征(Gordon sign) 檢查者用手以適當(dāng)?shù)牧α课漳箅枘c肌，出現(xiàn)師趾背伸，其余四趾呈扇形展開，為陽性。

墨菲征檢查：急性膽瓣炎，膽囊腫大未到肋緣以下，醫(yī)師將左手掌平放于患者右胸下部，以左手拇指指腹用適度壓力鈎壓右肋緣下腹直肌外緣處，然后囑患者緩慢深吸氣。此時發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，這一現(xiàn)象稱為墨菲征陽性，又稱膽囊觸痛征。

注：考試中體格檢查只有一題

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