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病案分析!2020年中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站試題(二)腸癰

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病案(例)摘要:

徐某,男,42歲,已婚,干部。2018年9月3日初診。

患者72小時(shí)前出現(xiàn)右下腹痛,逐漸加重?,F(xiàn)腹痛劇烈,高熱不退,時(shí)時(shí)汗出,煩渴,惡心嘔吐,腹脹,大便似痢不爽。查體:腹平坦,無(wú)胃腸形,全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張,未觸及包塊,腸音弱;舌紅絳而干,苔黃厚干燥,脈洪數(shù)。

【答案解析】

腸癰熱毒證(潰膿期)

主癥:腹痛劇烈,全腹壓痛、反跳痛,腹皮攣急,高熱不退或惡寒發(fā)熱,時(shí)時(shí)汗出,煩渴,惡心嘔吐,腹脹,便秘或似痢不爽,舌紅絳而干,苔黃厚干燥或黃糙,脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。

病機(jī)概要:腸內(nèi)痞塞,氣機(jī)不暢,食積痰凝,瘀結(jié)化熱,熱毒熾盛,漸入血分。

治法:通腑排膿,養(yǎng)陰清熱。

代表方劑:大黃牡丹湯合透膿散加減。

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