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【眩暈和頭痛】中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考考點

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眩暈

1.眩是指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時并見,故統(tǒng)稱為“眩暈”。

2.眩暈的基本病機(jī)主要是腦髓空虛,清竅失養(yǎng),或痰火上逆,擾動清竅。

3.眩暈的病位在于頭竅,其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關(guān)。其常見病理因素有風(fēng)、火、痰、瘀。

4.眩暈的治療原則是補虛瀉實,調(diào)整陰陽。

5.眩暈的辨證論治:

肝陽上亢證—治法:平肝潛陽,清火息風(fēng);方藥:天麻鉤藤飲。

氣血虧虛證—治法:補益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾;方藥:歸脾湯。

腎精不足證—治法:滋養(yǎng)肝腎,益精填髓;方藥:左歸丸。

痰濕中阻證—治法:化痰祛濕,健脾和胃;方藥:半夏白術(shù)天麻湯。

瘀血阻竅證—治法:祛瘀生新,活血通竅;方藥:通竅活血湯。

頭痛

1.頭痛的病位多在肝、脾、腎三臟。病理因素涉及痰濕、風(fēng)火、血瘀。病理性質(zhì)有虛有實。

2.頭為諸陽之會,手足三陽經(jīng)均循頭面,厥陰經(jīng)亦上會于顛頂,由于受邪之臟腑經(jīng)絡(luò)不同,頭痛之部位亦不同。大抵太陽頭痛,在頭后部,下連于項;陽明頭痛,在前額部及眉棱骨等處;少陽頭痛,在頭之兩側(cè),并連及于耳;厥陰頭痛則在顛頂部位,或連目系。

3.治療頭痛引經(jīng)藥:太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎;陽明頭痛選用葛根、白芷、知母;少陽頭痛選用柴胡、黃芩、川芎;厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本等。

4.頭痛的辨證論治:

風(fēng)寒頭痛—治法:疏散風(fēng)寒止痛;方藥:川芎茶調(diào)散。

風(fēng)熱頭痛—治法:疏風(fēng)清熱和絡(luò);方藥:芎芷石膏湯。

風(fēng)濕頭痛—治法:祛風(fēng)勝濕通竅;方藥:羌活勝濕湯。

肝陽頭痛—治法:平肝潛陽息風(fēng);方藥:天麻鉤藤飲。

血虛頭痛—治法:養(yǎng)血滋陰,和絡(luò)止痛;方藥:加味四物湯。

痰濁頭痛—治法:健脾燥濕,化痰降逆;方藥:半夏白術(shù)天麻湯。

腎虛頭痛—治法:養(yǎng)陰補腎,填精生髓;方藥:大補元煎。

瘀血頭痛—治法:活血化瘀,通竅止痛;方藥:通竅活血湯。

氣虛頭痛—治法:健脾益氣升清;方藥:益氣聰明湯加減。

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