中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報(bào)名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來(lái)了。腦梗死的實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷依據(jù)的相關(guān)知識(shí)一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年?？伎键c(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下：

實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

1.顱腦CT

急性腦梗死通常在起病24～48小時(shí)后可見(jiàn)低密度病變區(qū)，并能發(fā)現(xiàn)周圍水腫區(qū)，以及有無(wú)合并出血和腦疝。在3～5天內(nèi)可見(jiàn)缺血性腦水腫高峰期，2～3周后完全消退。

CT示低密度腦梗死病灶

CT檢查，病后24小時(shí)逐漸顯示低密度梗死灶

病后2～3周“模糊效應(yīng)”--CT難以分辨病灶

2.顱腦磁共振（MRI）

可早期發(fā)現(xiàn)大面積腦梗死，特別是腦干和小腦的病灶，以及腔隙性梗死。

3.腦脊液

應(yīng)在CT或MRI檢查后才考慮是否進(jìn)行腰椎穿刺。有顱內(nèi)壓增高的患者應(yīng)慎行腦脊液檢查。

輔助檢查

MRI顯示右顳\枕葉大面積腦梗死（A：T1WI，B：T2WI）

右側(cè)外側(cè)裂池明顯變窄，腦溝幾乎消失

■MRI清晰顯示早期缺血性梗死，梗死后數(shù)h

T1WI低信號(hào)\T2WI高信號(hào)病灶

4.經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查

對(duì)評(píng)估顱內(nèi)外血管狹窄、閉塞、痙攣等及側(cè)支循環(huán)建立情況有意義，并用于溶栓治療的監(jiān)測(cè)。

5.其他

數(shù)字減影血管造影（DSA）、磁共振成像血管造影（MRA）對(duì)腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、腦血管狹窄和判斷閉塞的部位有診斷意義。心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線等檢查有助于查明栓子來(lái)源。

DSA顯示閉塞大腦中動(dòng)脈

診斷與鑒別診斷

診斷要點(diǎn)

1.腦血栓形成

①中年以上，有動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等病史，常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。②靜息狀態(tài)下或睡眠中發(fā)病，迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀，并持續(xù)24小時(shí)以上。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征可用某一血管綜合征解釋。③意識(shí)常清楚或輕度障礙，多無(wú)腦膜刺激征。④腦部CT、MRI檢查可顯示梗死部位和范圍，并可排除腦出血、腫瘤和炎癥性疾病。

2.腦栓塞

①有冠心病心肌梗死、心臟瓣膜病、心房顫動(dòng)等病史。

②體力活動(dòng)中驟然起病，迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀，癥狀在數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘達(dá)到高峰，并持續(xù)24小時(shí)以上。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征可用某一血管綜合征解釋。

③意識(shí)常清楚或輕度障礙，多無(wú)腦膜刺激征。

④腦部CT、MRI檢查可顯示梗死部位和范圍，并可排除腦出血、腫瘤和炎癥性疾病。

鑒別診斷

1.顱內(nèi)占位病變

病程長(zhǎng)，有進(jìn)行性顱內(nèi)高壓和局限性神經(jīng)體征，造影可有腦血管移位，CT、MRI可發(fā)現(xiàn)占位病灶。

2.中樞性面癱與周圍性面癱

腦卒中引起的面癱為中樞性面癱，表現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)眼裂以下面癱，皺眉和閉眼動(dòng)作正常/常伴舌癱和偏癱；周圍性面癱表現(xiàn)為同側(cè)表情肌癱瘓，額紋減少或消失，眼瞼閉合不全，無(wú)偏癱。

3.與其他急性腦血管病鑒別見(jiàn) 腦出血節(jié)。

以上“腦梗死的實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷依據(jù)”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理。要攀登一座高山，起初在下部是艱難的，越上升越?jīng)]有痛苦，最后就和坐著順流而下的小船一樣。希望廣大考生考試順利。