中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報名成功之后,復習備考就要馬上準備起來了。慢性胃炎的實驗室檢查、診斷和治療的相關知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年?？伎键c，醫(yī)學教育網為廣大考生整理相關考點如下：

實驗室檢查及其他檢查

Hp檢測：13C或14C尿素呼氣試驗具有較高的特異性和敏感性。

胃鏡檢查：是診斷最可靠的方法。

非萎縮性胃炎：黏膜紅斑，粗糙不平，出血點/斑。

萎縮性胃炎：黏膜蒼白或灰白色，呈顆粒狀，黏膜血管顯露，皺襞細小。

慢性非萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎

血清學檢查

自身抗體：抗壁細胞抗體陽性，抗內因子抗體陽性。

血清胃泌素水平

萎縮性胃體炎：血清胃泌素水平升高

萎縮性胃竇炎：胃泌素水平降低

血維生素B12水平測定

正常人為300～900ng/L，明顯降低有助于自身免疫性胃炎的

診斷與鑒別診斷

診斷：

慢性胃炎無特異性臨床表現(xiàn)，確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學檢查。Hp檢測及免疫學檢查有助于病因學分析及診斷。懷疑自身免疫性胃炎應檢測相關自身抗體。

鑒別診斷：

消化性潰瘍

胃癌

功能性胃腸病

慢性膽囊炎

病情評估

病情評估的關鍵在于評估患者進展為胃癌的風險。慢性胃炎在疾病進展過程中出現(xiàn)一些胃癌前情況，包括胃癌前狀態(tài)及癌前病變，前者包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉等，后者主要指異型增生。異型增生是胃癌的癌前病變，重者應與高分化腺癌嚴格鑒別。

治療

一般措施：

盡量避免進食刺激胃黏膜的食物，如酒、濃茶、咖啡等，多食水果、蔬菜，飲食規(guī)律，保持心情舒暢，戒煙。

病因治療

根除Hp治療

質子泵抑制劑和膠體鉍劑為主＋兩種或三種抗菌藥物

如阿莫西林、替硝哇、克拉霉素等，10～14天為一個療程。目前主要使用1種PPI+2種抗生素+1種鉍劑的用藥方案。

阿莫西林

替硝唑

克拉霉素

十二指腸-胃反流的治療

應用胃黏膜保護藥、促胃動力藥等。

對癥處理：

腹脹、惡心嘔吐、腹痛明顯者，可用胃腸動力藥或莫沙必利；

伴發(fā)惡性貧血者應予維生素B12治療；

補充多種維生素及微量元素，對逆轉黏膜腸化生及不典型增生有一定效果。

胃癌前狀態(tài)的治療

首先應進行根除Hp的治療，出現(xiàn)惡性貧血的患者應注意長期補充維生素B12，發(fā)現(xiàn)有重度異型增生時，宜內鏡下或手術治療。

慢性胃炎的分類、病因、發(fā)病機制、病理變化和臨床表現(xiàn)

2020中醫(yī)助理醫(yī)師內科模擬試題：心臟瓣膜病

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