瀉下藥是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中藥學(xué)涉及的考點(diǎn)，為幫助大家了解該考點(diǎn)的詳細(xì)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理老師關(guān)于瀉下藥的講義和學(xué)習(xí)視頻如下：

（一）使用注意事項(xiàng)

1.瀉下藥，作用峻猛，或具有毒性，易傷正氣及脾胃，故年老體虛、脾胃虛弱者當(dāng)慎用。

2.婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期應(yīng)當(dāng)忌用。

3.奏效即止，切勿過劑，以免損傷胃氣。

4.應(yīng)用作用峻猛而有毒性的瀉下藥時(shí)，一定要嚴(yán)格炮制法度，控制用量，避免中毒現(xiàn)象發(fā)生，確保用藥安全。

二、攻下藥

（一）大黃

性能：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。

功效：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。

應(yīng)用：積滯便秘。血熱吐衄，目赤咽腫。熱毒瘡瘍，燒燙傷。瘀血諸證。濕熱痢疾、黃疸、淋證。

用法用量：煎服，5～15g；入湯劑應(yīng)后下，或用開水泡服。外用適量。

使用注意：本品為峻烈攻下之品，易傷正氣，如非實(shí)證，不宜妄用；本品苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用。

（二）芒硝

性能：咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。

功效：瀉下攻積，潤燥軟堅(jiān)，清熱消腫。

應(yīng)用：積滯便秘。咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛。

用法用量：10～15g，沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服。外用適量。

使用注意：孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。

（三）番瀉葉

功效：瀉下通便。

用法用量：溫開水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下。

使用注意：婦女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。

大黃與芒硝等相似藥物性能功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。

大黃味苦，瀉下力強(qiáng)，蕩滌腸胃，為治熱結(jié)便秘主藥；清熱瀉火、止血解毒、活血祛瘀、清利濕熱，治溫病熱毒、出血、瘀血、濕熱黃疸、淋證。

芒硝味咸，軟堅(jiān)瀉下，善除燥屎堅(jiān)結(jié)；多治目赤、咽、痛、瘡瘍證。

三、潤下藥

（一）火麻仁

功效：潤腸通便，滋養(yǎng)補(bǔ)虛。

主治病證：腸燥便秘。

用法用量：煎服，10～15g，打碎先煎。

（二）郁李仁

功效：潤腸通便，利水消腫。

主治病證：腸燥便秘；水腫脹滿，腳氣浮腫。

使用注意：孕婦慎用。

（三）松子仁

功效：潤腸通便，潤肺止咳。

主治病證：腸燥便秘；肺燥干咳。

四、峻下逐水藥

（一）甘遂

功效：瀉水逐飲，消腫散結(jié)。

主治病證：水腫，鼓脹，胸脅停飲。風(fēng)痰癲癇。有逐痰涎作用。瘡癰腫毒。外用能消腫散結(jié)。

用法用量：內(nèi)服醋制用，以減低毒性。

使用注意：虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。

（二）牽牛子

功效：瀉下逐水，去積殺蟲。

主治病證：水腫，鼓脹。痰飲喘咳。蟲積腹痛。

用法用量：煎服，3～9g.入丸散劑，每次1.5～3g.本品炒用藥性減緩。

使用注意：孕婦忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用。

（三）巴豆

功效：峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡。

主治病證：寒積便秘。腹水鼓脹。喉痹痰阻。癰腫膿成未潰，疥癬惡瘡。

用法用量：大多數(shù)制成巴豆霜用，以減低毒性。外用適量。

使用注意：孕婦及體弱者忌用。不宜與牽牛子同用。

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