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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2018年第14期

【傳染病學(xué)】

關(guān)于傷寒下列哪種說(shuō)法不正確

A.血培養(yǎng)陽(yáng)性即可確診

B.肥達(dá)反應(yīng)有輔助診斷意義

C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類有助于診斷

D."Vi"抗體的檢測(cè)常用于慢性帶菌者的調(diào)查

E.傷寒桿菌的外毒素是致病的重要因素

學(xué)員提問(wèn):為什么選E?

答案及解析:本題答案為E.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】傷寒桿菌內(nèi)毒素是致病的重要因素。傷寒的持續(xù)性發(fā)熱是由于傷寒桿菌及其內(nèi)毒素激活了傷寒病灶內(nèi)的單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞產(chǎn)生并釋放致熱源所致,內(nèi)毒素還可誘發(fā)DIC.全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生,吞噬作用增加及內(nèi)毒素等的作用可致血小板、白細(xì)胞減少或貧血等。

故本題答案選E.

【內(nèi)科學(xué)】

女性,29歲,因月經(jīng)量多2年,出現(xiàn)貧血表現(xiàn),擬診斷為缺鐵性貧血,可作為缺鐵依據(jù)的檢查結(jié)果是

A.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度4.5μg/gHb

C.血清鐵蛋白64.4μmmol/L

E.血清鐵<8.9μmmol/L

學(xué)員提問(wèn):為什么選C?

答案及解析:本題答案為C.

血清鐵蛋白<12μg/L可作為缺鐵依據(jù)。由于血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定,與體內(nèi)貯鐵量的相關(guān)性好,可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選C.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

心臟后前位X線片心臟陰影向兩側(cè)增大,心緣弧度消失呈燒瓶狀是

A.二尖瓣狹窄

B.心包積液

C.心肌病

D.高血壓心臟病

E.肺源性心臟病

學(xué)員提問(wèn):為什么選B?

答案及解析:本題答案為B.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】心包積液:300ml以下者,X線難以發(fā)現(xiàn)。中等量積液時(shí),后前位可見(jiàn)心臟形態(tài)呈燒瓶形,上腔靜脈增寬,心緣搏動(dòng)減弱或消失等。

故本題答案選B.

中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

下列表述中屬于證的是

A.肝陽(yáng)上亢

B.水痘

C.感冒

D.頭痛

E.惡寒

學(xué)員提問(wèn):為什么選A?

答案及解析:本題答案選A.

證,即證候,是疾病過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概括,一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】辨證,就是將四診所收集的癥狀和體征等資料,通過(guò)分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過(guò)程。

故本題答案選A.

【中藥學(xué)】

龜甲和鱉甲均可用于治療的病證是

A.心肝熱盛,驚風(fēng)抽搐

B.陰虛陽(yáng)亢、陰虛風(fēng)動(dòng)

C.風(fēng)熱上擾,目赤腫痛

D.痰火上蒙,神昏譫語(yǔ)

E.痰濕閉阻,驚癇癲狂

學(xué)員提問(wèn):為什么選B?

答案及解析:本題選B.

龜甲與鱉甲,二藥均能滋陰清熱,潛陽(yáng)息風(fēng),常相須為用,治療陰虛發(fā)熱、陰虛陽(yáng)亢、陰虛風(fēng)動(dòng)等證。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】但龜甲滋陰之力較強(qiáng),并能益腎健骨、養(yǎng)血補(bǔ)心,可用于腎虛骨弱、心血不足以及陰虛有熱的崩漏等證;鱉甲則長(zhǎng)于清虛熱,并善于軟堅(jiān)散結(jié),常用于陰虛發(fā)熱、癥瘕、瘧母等證。故最佳的選項(xiàng)是B.

故本題答案選B.

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