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中醫(yī)兒科疾病小兒水痘的中醫(yī)治法—中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核

2021-12-28 18:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(—)概述

1.概念

水痘是由水痘時邪(水痘-帶狀皰疹病毒)引起的一種傳染性出疹性疾病。以發(fā)熱,皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹,丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在為主要特征。

2.好發(fā)季節(jié)、年齡

本病一年四季均可發(fā)生,以冬春二季發(fā)病率高。任何年齡皆可發(fā)病,但以6~9歲兒童最多見。

(二)病因病機

1.病因

水痘的病因為外感水痘時邪,部位主要在肺脾兩經(jīng)。

2.病機

水痘時邪由口鼻而入,蘊郁于肺脾。時邪襲肺,且與內(nèi)濕相搏,而出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、水痘布露等癥。

(三)辨證論治

1.邪傷肺衛(wèi)證

主癥:發(fā)熱輕微,或無熱,鼻塞流涕,噴嚏,咳嗽,起病后1~2天出疹,疹色紅潤,皰漿清亮,根盤紅暈,皮疹瘙癢,分布稀疏,此起彼伏,以軀干為多,舌苔薄白,脈浮數(shù)。

治法:疏風清熱,利濕解毒。

方藥:銀翹散加減。常用金銀花、連翹、竹葉清熱解毒,薄荷辛涼解表,牛蒡子、桔梗、甘草宣肺解毒、利咽祛痰。

2.邪熾氣營證

主癥:壯熱不退,煩躁不安,口渴欲飲,面紅目赤,皮疹分布較密,疹色紫暗,皰漿混濁,甚至可見出血性皮疹、紫癜,大便干結(jié),小便短黃,舌質(zhì)紅或絳,苔黃糙而干,脈數(shù)有力。

治法:清熱涼營,解毒化濕。

方藥:清胃解毒湯加減。常用升麻清熱透疹,石膏清氣泄熱,黃芩、黃連清熱解毒,丹皮、生地涼血清熱。

(四)其他療法

外治療法

(1)苦參30g,芒硝30g,浮萍15g,煎水外洗,每日2次。用于水痘皮瘆較密,瘙癢明顯者。

(2)青黛30g,煅石膏50g,滑石50g,黃柏15g,冰片10g,黃連10g,共研細末,和勻,拌油適量,調(diào)搽患處,每日1次。用于水痕皰漿渾濁或皰疫破潰者。

(五)預防與調(diào)護

1.預防

(1)本病流行期間,少去公共場所。

(2)易感孕婦在妊娠早期接觸水痘,應給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白被動免疫。如患水疸,則應終止妊娠。

(3)控制傳染源,隔離水痘病兒至皰疫結(jié)痂為止。學校、托幼機構(gòu)中已接觸水痘的易感兒,應檢疫3周,并立即給予水痘減毒活疫苗預防發(fā)病。

(4)已被水痘病兒污染的被服及用具,應采用曝曬、煮沸、紫外線燈照射等措施,進行消毒。

(5)對使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑患兒,及免疫功能受損、惡性腫瘤患兒,在接觸水痘72小時內(nèi)可肌內(nèi)注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白,以預防感染本病。

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