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2021年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核《中醫(yī)兒科學》蛔蟲病的治療

2021-12-28 18:56 醫(yī)學教育網
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(一)概述

蛔蟲病是感染蛔蟲卵引起的小兒常見腸道寄生蟲病,以胳周疼痛、時作時止、飲食異常、大便下蟲、或糞便鏡檢有蛔蟲卵為主要特征。成蟲寄生小腸,劫奪水谷精微,妨礙正常的消化吸收,嚴重者影響兒童生長發(fā)育。

本病無明顯的季節(jié)性。農村感染率高于城市,這與糞便污染和衛(wèi)生習慣不良有密切關系。小兒由于脾胃薄弱,未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,故感染率髙于成人,尤多見于3~10歲的兒童?;紫x病有不同表現(xiàn),輕者可無癥狀,或僅見臍周時有疼痛;重者可能出現(xiàn)并發(fā)癥,其中以蛔厥證、蟲瘕證多見,應積極救治。

(二)辨證論治

1.腸蟲證

主癥:輕者可無癥狀,或時有繞臍腹痛,食欲不振,日漸消瘦,大便不調;重者,面色萎黃,形體消瘦,腹部疼痛,時作時止,可見面部白斑,白睛藍斑,唇內栗狀白點,夜寐(齒介)齒,大便下蟲,或糞便鏡檢有蛔蟲卵,舌荅薄膩或花剝,脈滑數。

治法:驅蛔殺蟲,調理脾胃。

方藥:使君子散加減。常用使君子、蕪荑、苦楝皮殺蟲驅蛔、調理脾胃,檳榔殺蟲下蟲,甘草調和諸藥。

2.蛔厥證

主癥:腹痛時發(fā)時止。突然發(fā)生劇烈腹痛,以右脅下及胃脘部疼痛為主,彎腰曲背,輾轉不安,肢冷汗出,惡心嘔吐,常吐蛔蟲,發(fā)作間歇時,痛止如常人。重者,腹痛持續(xù)不止,時輕時劇,畏寒發(fā)熱,甚則出現(xiàn)黃疸。舌質紅,舌苔厚膩,脈弦數或滑數。

治法:安蛔定痛,繼之驅蟲。

方藥:烏梅丸加減。常用烏梅味酸安蛔止痛;細辛、椒目辛能伏蛔,黃連、黃柏苦能下蛔,配伍使用,辛開苦降,和中止嘔;干姜、附子、桂枝暖中散寒以安蛔;當歸、人參扶持正氣;延胡索、白芍行氣緩急止痛。

3.驅蛔單方

(1)使君子仁,文火炒黃嚼服,每歲1~2粒,最大劑量不超過20粒,晨起空腹時服用,連服2~3天。

(2)驅蟲粉:使君子肉8份,生大黃粉1份,和勻,每次劑量為(年齡+0.6)g,飯前1小時吞服,每日3次,連服3天。

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