中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核報(bào)名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來(lái)了。近視的臨床特點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)一直是考試歷年常考考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下:
近視是眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)的折射后焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前。古代醫(yī)籍稱(chēng)為目不能遠(yuǎn)視,又名能近怯遠(yuǎn)癥,相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之近視眼。根據(jù)屈光度數(shù),近視眼可分為:輕度近視眼:屈光度數(shù)<-3.00D;中度近視眼:屈光度數(shù)-3.00~-6.00D;高度近視眼:屈光度數(shù)>6.00D。
(一)臨床特點(diǎn)
遠(yuǎn)距離視物模糊,近距離視物清晰。近視度數(shù)較高者,出遠(yuǎn)視力差外,常伴有夜間視力差,飛蚊癥、閃亮感等癥狀。部分患者可有視疲勞癥狀。眼部檢查遠(yuǎn)視力減退,近視力正常??砂橛型怆[斜、外斜視或眼球突出;高度近視可發(fā)生程度不等的眼底退行性改變?nèi)?a href="http://serviciosjt.com/jibing/jinshi/" target="_blank" title="近視" class="hotLink">近視弧形斑、豹紋狀眼底。
(二)鑒別診斷
近視、遠(yuǎn)視、散光均屬屈光不正,驗(yàn)光可作為診斷的參考依據(jù)?;颊咝枧浯餮坨R矯正,但它們又各有不冋:
1.近視
近視力良好,遠(yuǎn)視力減退。高度近視者眼前常有黑影飄動(dòng),眼球突出多伴有并發(fā)癥。需配戴凹透鏡矯正視力。
2.遠(yuǎn)視
遠(yuǎn)視力尚好,近視力減退。遠(yuǎn)視程度高者,視遠(yuǎn)近目標(biāo)皆模糊。持續(xù)近距離使用目力時(shí),因過(guò)度使用調(diào)節(jié),常感眼脹、頭痛、視昏,休息片刻可以緩解。小兒患本病者,容易引起通睛(類(lèi)似于西醫(yī)學(xué)共同性內(nèi)斜視)和弱視。需配戴凸透鏡矯正視力。
3.散光
散光除有視力減退之外,還具有視疲勞,往往利用改變調(diào)節(jié)、瞇眼、斜頸等方法進(jìn)行自我矯正。需配戴柱鏡矯正視力。
4.老視
視遠(yuǎn)如常,視近則模糊不清,將目標(biāo)移遠(yuǎn)即感清楚,故常不自主將近物遠(yuǎn)移。并可伴有眼脹、干澀、頭痛等癥狀。發(fā)作年齡多在40~50歲以上。老視是一種生理現(xiàn)象,是人生的必經(jīng)階段。老視不是病態(tài),也不屬于屈光不正,是隨年齡增長(zhǎng),晶狀體調(diào)節(jié)力減弱而導(dǎo)致的近視力減退的現(xiàn)象,配戴凸透鏡后近視力能提高。
(三)治療
1.辨證要點(diǎn)
本病多因久視傷血,血傷氣損,心陽(yáng)衰弱,肝腎兩虛,稟賦不足,以致目中神光不能發(fā)越于遠(yuǎn)處。故本病以虛證為多。
2.治療原則
本病以虛證居多,故治療時(shí)遵循虛者補(bǔ)之的原則。氣血不足者,補(bǔ)心益氣、安神定志;肝腎兩虛,稟賦不足者,滋補(bǔ)肝腎。
3.辨證論治
(1)心陽(yáng)不足
主癥:視近清楚,視遠(yuǎn)模糊,全身明顯不適,或面色?白,心悸神疲,舌淡脈弱。
治法:補(bǔ)心益氣,安神定志。
方藥:定志丸加減。常用遠(yuǎn)志、石菖蒲、人參、白茯苓、朱砂。
(2)氣血不足
主癥:視近清楚,視遠(yuǎn)模糊,眼底或可見(jiàn)視網(wǎng)膜呈豹紋狀改變,或兼見(jiàn)面色?白,體疲乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)血益氣。
方藥:當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。常用生地黃、熟地黃、當(dāng)歸身、川芎、牛膝、防風(fēng)、炙甘草、白術(shù)、天冬、白芍。
(3)肝腎兩虛
主癥:能進(jìn)怯遠(yuǎn),可有眼前黑花飄動(dòng),眼底可見(jiàn)玻璃體液化混濁,視網(wǎng)膜呈豹紋狀改變,或有頭暈耳鳴,腰膝酸軟,寐差多夢(mèng),舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱或弦細(xì)。
治法:滋補(bǔ)肝腎。
方藥:駐景丸加減。常用車(chē)前子、當(dāng)歸、熟地黃、楮實(shí)子、川椒、五倍子、枸杞子、菟絲子。
白睛溢血的臨床特點(diǎn)—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核
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