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全國(guó)中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師考點(diǎn)總結(jié)【艾滋病的中醫(yī)治法方藥】

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(一)病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為,艾滋病的病因包括邪毒外襲和正氣不足兩個(gè)方面。正氣不足主要為腎不藏精,腎虧體弱;邪毒為疫癘之氣,具有強(qiáng)烈的傳染性。疫癘和虛勞并存共處是其特點(diǎn)。疫癘之邪為艾滋病毒,虛勞是由邪毒入侵導(dǎo)致的五臟六腑特別是五臟的損傷、氣血津液的耗竭。其病機(jī)為邪盛與正虛共存、夾雜,但最終導(dǎo)致正氣衰竭,五臟受損,陰陽(yáng)離決。

(二)診斷

潛伏期長(zhǎng)短不一,可由6個(gè)月至5年或更久。感染艾滋病毒后,由于細(xì)胞免疫缺陷的程度不同,臨床可分為艾滋病毒感染、艾滋病相關(guān)綜合征、艾滋病三個(gè)階段。艾滋病毒抗體檢測(cè)是確定有無(wú)艾滋病毒感染的最簡(jiǎn)便方法,但高危人群若為陰性應(yīng)在2個(gè)月后復(fù)查。

(三)辨證論治

1.肺衛(wèi)受邪證

主癥:見于急性感染期。癥見發(fā)熱,微畏寒,微咳,身痛,乏力,咽痛,舌質(zhì)淡紅,苔薄白或薄黃,脈浮。

治法:宣肺祛風(fēng),清熱解毒。

方藥:銀翹散加減。常用銀花,連翹,桔梗,杏仁、蘆根,甘草,薄荷,豆鼓、荊芥,竹葉,牛蒡子等。

2.肺腎陰虛證

主癥:多見于以呼吸系統(tǒng)癥狀為主的艾滋病早、中期患者,尤以卡氏肺囊蟲肺炎、肺孢子肺炎、肺結(jié)核較多見。癥見發(fā)熱,咳嗽,無(wú)痰或少量黏痰,或痰中帶血,氣短胸痛,動(dòng)則氣喘,全身乏力,消瘦,口干咽痛,盜汗,周身可見淡紅色皮疹,伴輕度瘙癢,舌紅,少苔,脈沉細(xì)數(shù)。

治法:滋補(bǔ)肺腎,解毒化痰。

方藥:百合固金湯合瓜蔞貝母湯加減。常用生地黃、歸身、白芍、甘草、桔梗、玄參、貝母、麥冬、百合、瓜蔞等。

3.脾胃虛弱證

主癥:多見于以消化系統(tǒng)癥狀為主者。癥見腹瀉久治不愈,呈稀水狀便,少數(shù)夾有膿血和黏液,里急后重不明顯,可有腹痛,兼見發(fā)熱,消瘦,全身乏力,食欲不振,惡心嘔吐,吞咽困難,或腹脹腸鳴,口腔內(nèi)鵝口瘡,舌質(zhì)淡,有齒痕,苔白膩,脈濡細(xì)。

治法:扶正祛邪,培補(bǔ)脾胃。

方藥:補(bǔ)中益氣湯合參苓白術(shù)散加減。常用黃芪、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、升麻、白扁豆、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁等。

4.脾腎虧虛證

主癥:多見于晚期患者,預(yù)后較差。癥見發(fā)熱或低熱,形體極度消瘦,神情倦怠,心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,腰膝酸痛,四肢厥逆,食欲不振,惡心,呃逆頻作,腹瀉劇烈,五更泄瀉,毛發(fā)枯槁,面色蒼白,舌質(zhì)淡或胖,苔白,脈細(xì)無(wú)力。

治法:溫補(bǔ)脾腎,益氣回陽(yáng)。

方藥:腎氣丸合四神丸加減。常用附子、肉桂、生地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、白術(shù)、吳茱萸、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子等。

5.氣虛血瘀證

主癥:以卡波濟(jì)肉瘤多見,可見于其他惡性腫瘤。癥見周身乏力,氣短懶言,面色蒼白,飲食不香,四肢、軀干部出現(xiàn)多發(fā)性腫瘤,瘤色紫暗,易于出血,淋巴結(jié)腫大,舌質(zhì)暗,脈沉細(xì)無(wú)力。

治法:補(bǔ)氣化瘀,活血清熱。

方藥:補(bǔ)陽(yáng)還五湯、犀角地黃湯合消瘰丸加減。常用黃芪、歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花、生地黃、丹皮、水牛角、玄參、牡蠣、夏枯草等。

6.竅閉痰蒙證

主癥:多見于出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀的晚期患者。癥見發(fā)熱,頭痛,惡心嘔吐,神志不清,或神昏譫語(yǔ),項(xiàng)強(qiáng)驚厥,四肢抽搐,或伴癲癇或癡呆,舌質(zhì)暗或胖,或干枯,苔黃膩,脈細(xì)數(shù)或滑。

治法:清熱化痰,開竅通閉。

方藥:安宮牛黃丸,或紫雪丹,或至寶丹。

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