醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核“蛇串瘡的臨床特點(diǎn)””的知識(shí)點(diǎn)，詳情如下：

（一）概念與特點(diǎn)

蛇串瘡是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，呈身體單側(cè)帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的帶狀皰疹。其特點(diǎn)是：皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，局部刺痛或伴臖核腫大。好發(fā)春秋季節(jié)，四季皆有。好發(fā)于成人，老年人病情尤重。本病好發(fā)胸脅部，故又名纏腰火丹，亦稱為火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。

（二）病因病機(jī)

由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒蘊(yùn)積，夾風(fēng)邪上竄頭面而發(fā)；或夾濕邪下注，發(fā)于陰部及下肢；火毒熾盛者多發(fā)于軀干。

年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒蘊(yùn)，導(dǎo)致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延。

總之，本病初期以濕熱火毒為主，后期是正虛血瘀兼夾濕邪為患。

（三）辨證論治

本病治療以清熱利濕、行氣止痛為主要治法。初期以清熱利濕為主；后期以活血通絡(luò)止痛為主；體虛者，以扶正祛邪與通絡(luò)止痛并用。

1.肝經(jīng)郁熱證

主癥：皮損鮮紅，灼熱刺痛，皰壁緊張，口苦咽干，心煩易怒，大便干燥或小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。

治法：清泄肝火，解毒止痛。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草、板藍(lán)根、紫草、延胡索等。發(fā)于頭面者，加牛蒡子、野菊花；有血皰者，加水牛角粉、牡丹皮；疼痛明顯者，加制乳香、制沒(méi)藥。

2.脾虛濕蘊(yùn)證

主癥：皮損色淡，疼痛不顯，皰壁松弛，口不渴，食少腹脹，大便時(shí)溏，舌淡或正常，苔白或白膩，脈沉緩或滑。

治法：健脾利濕，解毒消腫。

方藥：除濕胃苓湯加減。常用蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、茯苓、白術(shù)、滑石、昉風(fēng)、梔子、木通、肉桂、甘草、燈心等。發(fā)于下肢者，加牛膝、黃柏；水皰大而多者，加土茯苓、萆薢、車前草。

3.氣滯血瘀證

主癥：皮疹減輕或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐臥不安，重者可持續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間，舌暗，苔白，脈弦細(xì)。

治法：理氣活血，通絡(luò)止痛。

方藥：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。常用柴胡、陳皮、川芎、芍藥、枳殼、甘草、香附、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地黃等。心煩眠差者，加珍珠母、牡蠣、梔子、酸棗仁；疼痛劇烈者，加延胡索、制乳香、制沒(méi)藥、蜈蚣等。

（四）其他療法

1.外治法

（1）初起用二味拔毒散調(diào)濃茶水外涂；或外敷玉露膏；或外搽雙柏散、三黃洗劑、清涼乳劑（麻油加飽和石灰水上清液充分?jǐn)嚢璩扇闋睿?，每?次；或鮮馬齒莧、野菊花葉、玉簪花葉搗爛外敷。

（2）水皰破后，用黃連膏、四黃膏或青黛膏外涂；有壞死者，用九一丹或海浮散換藥。

（3）若水皰不破或水皰較大者，可用三棱針或消毒空針刺破，吸盡皰液或使皰液流出，以減輕脹痛不適。

2.針刺療法

內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉、足三里直刺，局部周圍臥針平刺，留針30分鐘，每日1次。疼痛日久者加支溝，或加耳針刺肝區(qū)，埋針3天?；虬⑹茄◤?qiáng)刺激。

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