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中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格證書(shū)考點(diǎn):疳證的病機(jī)

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病因病機(jī)

1.病因

引起疳證的病因較多,臨床以飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、疾病影響以及先天稟賦不足為常見(jiàn),其病變部位主要在脾胃,可涉及五臟。

2.主要病機(jī)

疳證的主要病變部位在脾胃,其基本病理改變?yōu)槠⑽甘軗p,津液消亡。因脾胃受損程度不一,病程長(zhǎng)短有別,而病情輕重差異懸殊。初起僅表現(xiàn)脾胃失和,運(yùn)化不健,或胃氣未損,脾氣已傷,胃強(qiáng)脾弱,肌膚失榮不著,為病情輕淺,正虛不著的疳氣階段;繼之脾胃虛損,運(yùn)化不及,積滯內(nèi)停,壅塞氣機(jī),阻滯絡(luò)脈,則呈現(xiàn)虛中夾實(shí)的疳積證候;若病情進(jìn)一步發(fā)展或失于調(diào)治,脾胃日漸衰敗,津液消亡,氣血耗傷,元?dú)馑v,則導(dǎo)致干疳。

干疳及疳積重癥階段,因脾胃虛衰,生化乏源,氣血虧耗,諸臟失養(yǎng),必累及其他臟腑,因而易于出現(xiàn)各種兼證,正所謂“有積不治,傳之余臟”。若脾病及肝,肝失所養(yǎng),肝陰不足,不能上承于目,而見(jiàn)視物不清,夜盲目翳者,則謂之“眼疳”;脾病及心,心開(kāi)竅于舌,心火上炎,而見(jiàn)口舌生瘡者,稱為“口疳”;脾病及肺,土不生金,肺氣受損,衛(wèi)外不固,易于外感,而見(jiàn)咳嗽、潮熱者,稱為“肺疳”;脾病及腎,腎精不足,骨失所養(yǎng),久致骨骼畸形者,稱為“骨疳”;脾虛不運(yùn),氣不化水,水濕泛濫,則出現(xiàn)“疳腫脹”。若脾虛失攝,血不歸經(jīng),溢出脈外者,則可見(jiàn)皮膚紫斑瘀點(diǎn)及各種出血證候。重者脾氣衰敗,元?dú)夂慕?,直至陰?yáng)離決而猝然死亡。

類證鑒別

1.厭食

本病由喂養(yǎng)不當(dāng),脾胃運(yùn)化功能失調(diào)所致,以長(zhǎng)期食欲不振、厭惡進(jìn)食為主癥,無(wú)明顯消瘦,精神尚好,病在脾胃,不涉及他臟,一般預(yù)后良好。

2.積滯

本病以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿、大便酸臭為特征,與疳證以形體消瘦為特征有明顯區(qū)別。但兩者也有密切聯(lián)系,若積久不消,影響水谷精微化生,致形體日漸消瘦,可轉(zhuǎn)化為疳證。

3.疳證

臨床必有形體消瘦,伴見(jiàn)面色無(wú)華、毛發(fā)干枯、精神萎靡或煩躁。飲食異??梢?jiàn)食欲不振,或食欲亢進(jìn),或嗜食異物。疳積證在形體消瘦的同時(shí)有脘腹脹滿,疳氣證和干疳證則一般沒(méi)有脘腹脹滿。厭食、積滯均以脾胃病變?yōu)橹鳎话悴簧婕八K,而疳證則常涉及五臟。

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