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小兒驚風(fēng)的辨證要點和治法方劑—中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核

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辨證論治

(一)辨證要點

本病的發(fā)作期以病因辨證為主,常見的病因有驚、風(fēng)、痰、瘀等。驚癇發(fā)病前常有驚嚇史,發(fā)作時多伴有驚叫、恐懼等精神癥狀;風(fēng)癇易由外感發(fā)熱誘發(fā),發(fā)作時抽搐明顯,或伴有發(fā)熱等癥;痰癇發(fā)作以神識異常為主,常有失神、摔倒、手中持物墜落等;瘀血癇通常有明顯的顱腦外傷史,頭部疼痛位置較為固定。癇證虛證的辨證,以病位為主,區(qū)分脾虛痰盛與脾腎兩虛。

(二)治療原則

癇證的治療,宜分標(biāo)本虛實,實證以治標(biāo)為主,著重豁痰順氣,息風(fēng)開竅定癇;虛證以治本為重,宜健脾化痰,柔肝緩急;癲癇持續(xù)狀態(tài)可用中西醫(yī)配合搶救。

(三)分證論治

1.驚癇證

證候:起病前常有驚嚇史。發(fā)作時驚叫,吐舌,急啼,神志恍惚,面色時紅時白,驚惕不安,如人將捕之狀,四肢抽搐,舌淡紅,舌苔白,脈弦滑,乍大乍小,指紋色青。

治法:鎮(zhèn)驚安神。

代表方劑:鎮(zhèn)驚丸。

2.痰癇證

證候:發(fā)作時痰涎壅盛,喉間痰鳴,瞪目直視,神志恍惚,狀如癡呆、失神,或仆倒于地,手足抽搐不甚明顯,或局部抽動,智力逐漸低下,或頭痛腹痛、嘔吐、肢體疼痛,驟發(fā)驟止,日久不愈,舌苔白膩,脈弦滑。

治法:豁痰開竅。

代表方劑:滌痰湯。

3.風(fēng)癇證

證候:發(fā)作時突然仆倒,神志不清,頸項及全身強直,繼而四肢抽搐,兩目上視或斜視,牙關(guān)緊閉,口吐白沫,口唇及面部色青,舌苔白,脈弦滑。

治法:息風(fēng)止痙。

代表方劑:定癇丸。

4.瘀血癇證

證候:發(fā)作時頭暈眩仆,神志不清,單側(cè)或四肢抽搐,抽搐部位及動態(tài)較為固定,頭痛,大便干硬如羊屎,舌紅或見瘀點,舌苔少,脈澀,指紋沉滯。

治法:化瘀通竅。

代表方劑:通竅活血湯。

5.脾虛痰盛證

證候:癇證發(fā)作頻繁或反復(fù)發(fā)作,神疲乏力,面色無華,時作眩暈,食欲欠佳,大便稀薄,舌質(zhì)淡,苔薄膩,脈細(xì)軟。

治法:健脾化痰。

代表方劑:六君子湯。

6.脾腎兩虛證

證候:發(fā)病年久,屢發(fā)不止,瘛疭抖動,時有眩暈,智力遲鈍,腰膝酸軟,神疲乏力,少氣懶言,四肢不溫,睡眠不寧,大便稀溏,舌淡紅,舌苔白,脈沉細(xì)無力。

治法:補益脾腎。

代表方劑:河車八味丸。

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