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經(jīng)間期出血的定義
兩次月經(jīng)中間,即氤氳之時(shí),出現(xiàn)周期性的少量陰道出血者,稱為經(jīng)間期出血。西醫(yī)學(xué)排卵期出血可參照本病治療,若出血量增多,出血期延長、失治誤治則??砂l(fā)展為崩漏。
病因病機(jī)
經(jīng)間期是繼經(jīng)后期由陰轉(zhuǎn)陽、由虛至盛之時(shí)期;月經(jīng)的來潮,標(biāo)志著前一周期的結(jié)束,新的周期開始,排泄月經(jīng)后,血??仗摚幘蛔?,隨著月經(jīng)周期陰陽消長,陰血漸增,精血充盛,陰長至重,此時(shí)精化為氣,陰轉(zhuǎn)為陽,氤氳之狀萌發(fā)“的候”(排卵)到來,這是月經(jīng)周期中一次重要的轉(zhuǎn)化。若體內(nèi)陰陽調(diào)節(jié)功能正常者,自可適應(yīng)此種變化,無特殊證候。若腎陰不足,或脾氣虛弱,或濕熱內(nèi)蘊(yùn),或瘀阻胞絡(luò),當(dāng)陽氣內(nèi)動(dòng)之時(shí),陰陽轉(zhuǎn)化不協(xié)調(diào),陰絡(luò)易傷,損及沖任,血海固藏失職,血溢于外,釀成經(jīng)間期出血。
鑒別診斷
1.經(jīng)間期出血同月經(jīng)先期鑒別 月經(jīng)先期的出血時(shí)間非經(jīng)間期,個(gè)別也有恰在經(jīng)間期這一時(shí)間段出現(xiàn)周期提前,經(jīng)量正常或時(shí)多時(shí)少,基礎(chǔ)體溫由高溫下降呈低溫開始時(shí)出血;而經(jīng)間期出血較月經(jīng)量少,出血時(shí)間規(guī)律地發(fā)生于基礎(chǔ)體溫低高溫交替時(shí)。
2.經(jīng)間期出血同月經(jīng)過少鑒別 月經(jīng)過少周期尚正常,僅量少,甚或點(diǎn)滴而下;經(jīng)間期出血,常發(fā)生在兩次月經(jīng)的中間時(shí)期。
3.經(jīng)間期出血同赤帶鑒別 赤帶排出無周期性,持續(xù)時(shí)間較長,或反復(fù)發(fā)作,可有接觸性出血史,婦科檢查常見宮頸糜爛、贅生物或子宮、附件區(qū)壓痛明顯;經(jīng)間期出血有明顯的周期性,一般2——3天可自行停止。
辨證論治
1.腎陰虛證
主要證候:兩次月經(jīng)中間,陰道少量出血或稍多,色鮮紅,質(zhì)稍稠;頭暈腰酸,夜寐不寧,五心煩熱,便艱尿黃;舌體偏小質(zhì)紅;脈細(xì)數(shù)。
治法:滋腎養(yǎng)陰,固沖止血。
方藥:兩地湯合二至丸或加減一陰煎。
2.脾氣虛證
主要證候:經(jīng)間期出血,量少,色淡,質(zhì)稀,神疲體倦,氣短懶言,食少腹脹,舌淡,苔薄,脈緩弱。
治法:健脾益氣,固沖攝血。
方藥:歸脾湯。
3.濕熱證
主要證候:兩次月經(jīng)中間,陰道出血量稍多,色深紅,質(zhì)黏膩,無血塊。平時(shí)帶下量多色黃,小腹時(shí)痛;神疲乏力,骨節(jié)酸楚,胸悶煩躁,口苦咽干,納呆腹脹,小便短赤;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈細(xì)弦或滑數(shù)。
治法:清利濕熱,固沖止血。
方藥:清肝止淋湯去阿膠、紅棗,加小薊、茯苓。
4.血瘀證
主要證候:經(jīng)間期出血量少或多少不一,色紫黑或有血塊,少腹兩側(cè)或一側(cè)脹痛或刺痛;情志抑郁,胸悶煩躁;舌紫黯或有瘀點(diǎn);脈細(xì)弦。
治法:化瘀止血。
方藥:逐瘀止血湯。
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