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2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核:猩紅熱的中醫(yī)辨證治療

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(一)辨證要點(diǎn)

丹痧屬于瘟疫,以衛(wèi)氣營血為主要辨證方法。其病期與證候有一定的聯(lián)系,前驅(qū)期屬邪侵肺衛(wèi)證,以發(fā)熱惡寒、咽喉腫痛、痧疹隱現(xiàn)為主要表現(xiàn);出疹期屬毒熾氣營證,以壯熱口渴、咽喉糜爛有白腐、皮疹猩紅如丹或紫暗如斑、舌光紅為主要表現(xiàn);恢復(fù)期屬疹后陰傷證,以口渴唇燥、皮膚脫屑、舌紅少津?yàn)橹饕憩F(xiàn)。

(二)治療原則

以清熱解毒、清利咽喉為基本原則。

(三)分證論治

1.邪侵肺衛(wèi)證

證候:發(fā)熱驟起,頭痛畏寒,肌膚無汗,咽喉紅腫疼痛,常影響吞咽,皮膚潮紅,痧疹隱隱,舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

治法:辛涼宣透,清熱利咽。

代表方劑:解肌透痧湯。

2.毒熾氣營證

癥候:壯熱不解,煩躁口渴,咽喉腫痛,伴有糜爛白腐,皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如瘀點(diǎn),疹由頸、胸開始,繼而彌漫全身,壓之退色,見疹后的1——2天舌苔黃糙,舌質(zhì)起紅刺,3——4天后舌苔剝落,舌面光紅起刺,狀如草莓,脈數(shù)有力。

治法:清氣涼營,瀉火解毒。

代表方劑:涼營清氣湯。

3.疹后陰傷證

癥候:丹痧布齊后1——2天身熱漸退,咽部糜爛疼痛減輕,或見低熱,唇干口燥,或伴有干咳,食欲不振,舌紅少津,苔剝落,脈細(xì)數(shù)。約2周后可見皮膚脫屑、脫皮。

治法:養(yǎng)陰生津,清熱潤喉。

代表方劑:沙參麥冬湯。

其他療法

(一)中藥成藥

錫類散、珠黃散取藥少許吹喉中。用于咽喉腫痛。

(二)西醫(yī)治療

首選青霉素,每日5萬——10萬U/kg,分2次肌注,療程7——10天。重癥病人加大劑量,并給予靜脈注射。如青霉素過敏,可用紅霉素或頭孢菌素。

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