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病因病機

急性盆腔炎多發(fā)在產后、流產后、宮腔內手術處置后，或經期衛(wèi)生保健不當之際，邪毒乘虛侵襲，稽留于沖任及胞宮脈絡，與氣血相搏結，邪正交爭，而發(fā)熱疼痛，邪毒熾盛則腐肉釀膿，甚至泛發(fā)為急性腹膜炎、感染性休克。常見病因有熱毒熾盛、濕熱瘀結。

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質虛弱，病程遷延所致；亦可無急性發(fā)病史，起病緩慢，病情頑固，反復不愈。臨床根據(jù)病變特點及部位的不同，分別稱為慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結締組織炎。其病因病機主要是經行產后，胞門未閉，風寒濕熱之邪，或蟲毒乘虛內侵，與沖任氣血相搏結，蘊積于胞宮，反復進退，耗傷氣血，虛實錯雜，纏綿難愈。常見病因有濕熱瘀結、氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣虛血瘀。

急性、慢性盆腔炎的診斷

1.急性盆腔炎的診斷

（1）病史近期有經行、產后、婦產科手術、房室不潔等發(fā)病因素。

（2）臨床表現(xiàn)呈急性病容，輾轉不安，面部潮紅，高熱不退，小腹部疼痛難忍，赤白帶下或惡露量多，甚至如膿血，亦可伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀。

（3）檢查

①婦科檢查：小腹部肌緊張，壓痛、反跳痛；陰道充血，膿血性分泌物量多；宮頸充血，宮體觸壓痛拒按，宮體兩側壓痛明顯，甚至觸及包塊；盆腔形成膿腫，位置較低者則后穹隆飽滿，有波動感。

②輔助檢查：血常規(guī)檢查見白細胞升高，粒細胞更明顯。陰道、宮腔分泌物或血培養(yǎng)可見致病菌。后穹隆穿刺可吸出膿液。B超可見盆腔內有炎性滲出液或腫塊。

2.慢性盆腔炎的診斷

（1）病史 既往有急性盆腔炎、陰道炎、節(jié)育及婦科手術感染史，或不潔性生活史。，

（2）臨床表現(xiàn) 下腹部疼痛，痛連腰骶，可伴有低熱起伏，易疲勞，勞則復發(fā)，帶下增多，月經不調，甚至不孕。

（3）檢查 婦科子宮觸壓痛，活動受限，宮體一側或兩側附件增厚、壓痛，甚至觸及炎性腫塊。盆腔B超、子宮輸卵管造影及腹腔鏡檢有助于診斷。

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