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中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核“小兒感冒的辨證論治”

2020-12-29 17:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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辨證論治

1.主證

(1)風寒感冒

主癥:發(fā)熱,惡寒,無汗,頭痛,鼻流清涕,噴嚏,咳嗽,咽部不紅腫,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊或指紋浮紅。

治法:辛溫解表。

方藥:荊防敗毒散、蔥豉湯加減。常用蔥白、蘇葉、豆豉解表發(fā)汗,荊芥、防風疏風散寒,杏仁、前胡宣發(fā)肺氣,桔梗開肺利咽,甘草調(diào)和諸藥。

(2)風熱感冒

主癥:發(fā)熱重,惡風,有汗或少汗,頭痛,鼻塞,鼻流濁涕,噴嚏,咳嗽,痰稠色白或黃,咽紅腫痛,口干渴,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或指紋浮紫。

治法:辛涼解表。

方藥:銀翹散加減。常用金銀花、菊花、連翹清熱解表,薄荷、牛蒡子疏風散熱、宣肺利咽,豆豉發(fā)表除煩,桔梗、前胡宣肺化痰。

(3)暑邪感冒

主癥:發(fā)熱,無汗或汗出熱不解,頭暈頭痛,鼻塞,身重困倦,胸悶泛惡,口渴心煩,食欲不振,或有嘔吐泄瀉,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)或指紋紫滯。

治法:清暑解表。

方藥:新加香薷飲加減。常用香薷發(fā)汗解表化濕,金銀花、連翹解暑清熱,藿香、佩蘭祛暑利濕,厚樸、白豆蔻、扁豆花化濕和中。

2.兼證

(1)夾痰

主癥:感冒兼見咳嗽較劇,痰多,喉間痰鳴。

治法:辛熱解表,宣肺化痰;辛涼解表,清肺化痰。

用藥:在疏風解表的基礎(chǔ)上,風寒夾痰證加用三拗湯、二陳湯,常用麻黃、杏仁、半夏、陳皮等宣肺化痰。風熱夾痰證加用桑菊飲加減,常用桑葉、菊花、瓜萎皮、浙貝母等清肺化痰。

(2)夾滯

主癥:感冒兼見脘腹脹滿,不思飲食,嘔吐酸腐,口氣穢濁,大便酸臭,或腹痛泄瀉,或大便秘結(jié),小便短黃,舌荅厚膩,脈滑。

治法:解表兼以消食導滯。

方藥:在疏風解表的基礎(chǔ)上,加用保和丸加減。常加用山楂、神曲、雞內(nèi)金消食化積;萊菔子、枳殼導滯消積。

(3)夾驚

主癥:感冒兼見驚惕哭鬧,睡臥不寧,甚至驟然抽風,舌質(zhì)紅,脈浮弦。

治法:解表兼以清熱鎮(zhèn)驚。

方藥:在疏風解表的基礎(chǔ)上,加用鎮(zhèn)驚丸加減。常加用鉤藤、僵蠶、蟬蛻清熱鎮(zhèn)驚。另服小兒回春丹或小兒金丹片。

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