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2020年中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核:按診按腹部的內(nèi)容

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按腹部

1.診疼痛

通過對腹痛處的觸按,來推斷其證候性質(zhì)。

腹痛喜按,按之痛減,腹壁柔軟者,為虛證。腹痛拒按,按之痛甚,腹部硬滿者,為實證。

腹局部腫脹拒按,多為內(nèi)癰;按之疼痛,固定不移,為內(nèi)有瘀血;按之脹痛,病處按此連彼者,為氣滯氣閉。

2.診脹滿

觸按、叩擊腹部,通過其軟硬、脹滿、壓痛等變化情況,來推斷其證候性質(zhì)。

腹部按之手下飽滿充實而有彈性、有壓痛者,為實滿。

腹部雖然膨滿,但按之手下虛軟而缺乏彈性,無壓痛者,屬虛滿。

腹部高度脹大,如鼓之狀者,稱為鼓脹。鼓脹在鑒別為水臌或氣臌時,臨床上主要是通過按診。具體方法是:兩手分置于腹部兩側(cè)相對位置,一手輕輕叩拍腹壁,另一手若有波動感,按之如囊裹水者,為水臌;一手輕輕叩拍腹壁,另一手無波動感,以手叩擊如擊鼓之膨膨然者,為氣臌。

肥胖之人,腹大如鼓,按之柔軟,無臍突,無病證表現(xiàn)者,不屬病態(tài)。

3.診積聚

檢査腹部腫塊要注意腫塊的部位、形態(tài)、大小、硬度、有無壓痛和能否移動等情況。

腫塊推之不移,腫塊痛有定處者,為癥積,病屬血分。

腫塊推之可移,或痛無定處,聚散不定者,為瘕聚,病屬氣分。

腫塊大者為病深;形狀不規(guī)則,表面不光滑者為病重;堅硬如石者為惡候。

腹中結(jié)塊,按之起伏聚散,往來不定,或按之形如筋狀,久接轉(zhuǎn)移不定,或按之手下如蚯蚓蠕動者,多為蟲積。

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