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2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核“小兒驚風(fēng)的病因”

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病因病機(jī)

1.急驚風(fēng)

(1)病因:急驚風(fēng)多由外感時邪、內(nèi)蘊(yùn)濕熱和暴受驚恐而引發(fā)。

(2)病機(jī)

1)外感時邪:時邪包括六淫之邪和疫癘之氣。小兒肌膚薄弱,衛(wèi)外不固,若冬春之季,寒溫不調(diào),氣候驟變,感受風(fēng)寒風(fēng)熱之邪,邪襲肌表或從口鼻而入,易于傳變,郁而化熱,熱極生風(fēng);小兒元?dú)獗∪?,真陰不足,易受暑邪,化火最速,傳變急驟,內(nèi)陷厥陰,引動肝風(fēng);暑多夾濕,濕蘊(yùn)熱蒸,化為痰濁,蒙蔽心包,痰動則風(fēng)生;若感受疫癘之邪,則起病急驟,化熱化火,逆?zhèn)餍陌饦O動風(fēng)。

2)內(nèi)蘊(yùn)濕熱:飲食不潔,誤食污穢或毒物,濕熱疫毒蘊(yùn)結(jié)腸腑,內(nèi)陷心肝,擾亂神明,而致痢下臭穢,高熱昏厥,抽風(fēng)不止,甚至肢冷脈伏,口鼻氣涼,皮膚花斑。

3)暴受驚恐:小兒元?dú)馕闯洌駳馇尤?,若乍見異物,偶聞怪聲,或不慎跌仆,暴受驚恐,驚則氣亂,恐則氣下,致使心失守舍,神無所依,輕者神志不寧,驚惕不安,重者心神失主,痰涎上壅,引動肝風(fēng),發(fā)為驚厥。

2.慢驚風(fēng)

(1)病因:慢驚風(fēng)患兒多體質(zhì)羸弱,素有脾胃虛弱或脾腎陽虛,致脾虛肝亢或虛極生風(fēng)。也有急驚風(fēng)后祛邪未盡,而致肝腎陰虛,虛風(fēng)內(nèi)動者。

(2)病機(jī):慢驚風(fēng)病位在肝、脾、腎,性質(zhì)以虛為主,也可見虛中夾實(shí)證。

1)脾胃虛弱:由于暴吐暴瀉,或他病妄用汗、下之法,導(dǎo)致中焦受損,脾胃虛弱。脾土既虛,則脾虛肝旺,肝亢化風(fēng),致成慢驚之證。

2)脾腎陽虛:胎稟不足,脾胃素虛,復(fù)因吐瀉日久或誤服寒涼,伐傷陽氣,以致脾陽式微,陰寒內(nèi)盛,不能溫煦筋脈,而致時時搐動之慢脾風(fēng)證。

3)陰虛風(fēng)動:急驚風(fēng)遷延失治,或溫病后期,陰液虧耗,肝腎精血不足,陰虛內(nèi)熱,灼爍筋脈,致虛風(fēng)內(nèi)動而成慢驚。

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