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2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核:熱瘡的辨證論治

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(一)概念與特點(diǎn)

熱瘡是發(fā)熱后或高熱過(guò)程中在皮膚黏膜交界處所發(fā)生的急性皰疹性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的單純皰疹。其特點(diǎn)是:皮損為成群的水皰,有的互相融合,多在1周后痊愈,易于復(fù)發(fā)。

本病多見(jiàn)于髙熱患者的發(fā)病過(guò)程中,如感冒、猩紅熱、瘧疾等。好發(fā)于口唇、鼻孔周圍、面頰、外陰等皮膚黏膜交界處。

(二)病因病機(jī)

外感風(fēng)溫?zé)岫荆栌诜挝付?jīng),蘊(yùn)蒸皮膚而生;或由肝經(jīng)濕熱下注,阻月部而成;或因反復(fù)發(fā)作,熱邪傷津,陰虛內(nèi)熱所致。發(fā)熱、受涼、日曬、月經(jīng)來(lái)潮、妊娠、腸胃功能障礙等常為誘發(fā)因素。

(三)辨證論治

本病以清熱解毒養(yǎng)陰為主要治法。初發(fā)以清熱解毒治之;反復(fù)發(fā)作者,以扶正祛邪并治。

1.肺胃熱盛證

主癥:群集小皰,灼熱刺癢,輕度周身不適,心煩郁悶,大便干,小便黃,舌紅,荅黃,脈弦數(shù)。

治法:疏風(fēng)清熱。

方藥:辛夷清肺飲合竹葉石膏湯加減。常用辛夷、生甘草、石膏、知母、梔子、黃芩、枇杷葉、升麻、百合、麥冬、竹葉等。

2.濕熱下注證

主癥:皰疹發(fā)于外陰,灼熱痛癢,水皰易破糜爛,可伴有發(fā)熱,尿赤,尿頻,尿痛;苔黃,脈數(shù)。治法:清熱利濕。

方藥:龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草、板藍(lán)根、紫草、延胡索等。

3.陰虛內(nèi)熱證

主癥:間歇發(fā)作,發(fā)復(fù)不愈,口干唇燥,午后微熱,舌紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。

治法:養(yǎng)陰清熱。

方藥:增液湯加減。常用玄參、麥冬、生地黃、板藍(lán)根、馬齒莧、紫草、石斛、生薏苡仁等。

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