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中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核:粉刺的診斷要點和辨證論治

2020-10-30 20:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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粉刺

粉刺是一種以顏面、胸、背等處生丘疹如刺,可擠出白色碎米樣粉汁為主要臨床表現(xiàn)的皮膚病。是毛囊、皮脂腺的慢性炎癥。相當于西醫(yī)的痤瘡。

(一)病因病機

素體陽熱偏盛,肺經(jīng)蘊熱,復受風邪,熏蒸面部而發(fā);過食辛辣肥甘厚味,助濕化熱,濕熱互結(jié),上蒸顏面而致;脾氣不足,運化失常,濕濁內(nèi)停,郁久化熱,熱灼津液,煎煉成痰,濕熱瘀痰,凝滯肌膚而成。

(二)診斷要點

好發(fā)于顏面、頸、胸背部或臀部。多發(fā)于青春發(fā)育期,皮疹易反復發(fā)生,常在飲食不節(jié)、月經(jīng)前后加重。

皮損初起為針頭大小的毛囊性丘疹,或為白頭粉刺,或為黑頭粉刺,可擠出白色或淡黃色脂栓,因感染而成紅色小丘疹,頂端可出現(xiàn)小膿皰。愈后可留暫時性色素沉著或輕度凹陷性疤痕。

(三)辨證論治

1.肺經(jīng)風熱證

主癥:丘疹色紅,或有癢痛,或有膿皰,伴口渴喜飲,大便秘結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦滑。

治法:疏風清肺。

方藥:枇杷清肺飲加減。常用枇杷葉、生甘草、黃連、桑白皮、黃芩、連翹、蟬衣等。

2.腸胃濕熱證

主癥:顏面、胸背部皮膚油膩,皮疹紅腫疼痛,或有膿皰,伴口臭,便秘,溲黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清熱除濕解毒。

方藥:茵陳蒿湯加減。常用茵陳、梔子、大黃、連翹、鮮衣等。

3.痰濕瘀滯證

主癥:皮疹顏色暗紅,以結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫、疤痕為主,或見竇道,經(jīng)久難愈,伴納呆腹脹,舌質(zhì)暗紅,苔黃膩,脈弦滑。

治法:除濕化瘀,活血散結(jié)。

方藥:二陳湯合桃紅四物湯加減。常用陳皮、半夏、茯苓、桃仁、紅花、當歸、芍藥、川芎、甘草等。

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