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【小兒推拿推法的操作和動(dòng)作要領(lǐng)】2020中醫(yī)確有專(zhuān)長(zhǎng)考試

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以拇指或食指、中指的螺紋面著力,附著在患兒體表一定的穴位或部位上,做單方向的直線或環(huán)旋移動(dòng),稱(chēng)為推法。在小兒推拿臨床應(yīng)用相當(dāng)廣泛。有直推法、旋推法、分推法和合推法四種。

1.操作

(1)直推法:醫(yī)者一手拇指自然伸直,以羅紋面或其側(cè)緣著力,或食、中兩指伸直,以羅紋面著力,腕部伸直,帶動(dòng)手指做單方向的直線推動(dòng)。手法頻率每分鐘250——300次。

(2)旋推法:醫(yī)生用拇指面在穴位上做順時(shí)針?lè)较虻男D(zhuǎn)推動(dòng)。手法頻率每分鐘150——200次。

(3)分推法:以雙手拇指羅紋面或其橈側(cè)緣,或用雙掌著力,附著在患兒所需治療的穴位或部位上,用腕部或前臂發(fā)力,帶動(dòng)著力部位自穴位或部位的中間向兩旁做直線推動(dòng)。一般分推20——50次。

(4)合推法:合推法是與分推法相對(duì)而言,又稱(chēng)合法或和法。以雙手拇指羅紋面或雙掌著力,附著在患兒所需治療的穴位或部位的兩旁,用肘臂發(fā)力,帶動(dòng)著力部位自?xún)膳韵蛑虚g做相對(duì)方向的直線或弧線推動(dòng)。

2.動(dòng)作要領(lǐng)

(1)直推法:用拇指著力做直推法時(shí),主要依靠腕部帶動(dòng)拇指做主動(dòng)內(nèi)收和外展活動(dòng),用食指、中指著力做直推法時(shí),主要依靠腕部帶動(dòng)肘部做適當(dāng)?shù)那旎顒?dòng)。操作時(shí),動(dòng)作要輕快連續(xù),一拂而過(guò),如帚拂塵狀。操作時(shí)必須直線進(jìn)行,不可歪斜。

(2)旋推法:醫(yī)者肩、肘、腕、掌指關(guān)節(jié)均要放松,僅依靠拇指做小幅度的旋轉(zhuǎn)推動(dòng)。動(dòng)作要輕快連續(xù),猶如用拇指做摩法,僅在皮膚表面推動(dòng),不得帶動(dòng)皮下組織。要求動(dòng)作協(xié)調(diào),均勻柔和,速度較直推法稍緩慢。

(3)分推法:操作時(shí)主要依靠肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)帶動(dòng)指、掌著力部位做橫向直線分推?;蛞揽客蟛亢湍粗刚浦戈P(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展活動(dòng)帶動(dòng)拇指著力部位做直線或弧線分推。雙手用力要均勻,動(dòng)作要柔和而協(xié)調(diào),節(jié)奏要輕快而平穩(wěn)。

(4)合推法:其動(dòng)作和要求與分推法基本相同,但推動(dòng)方向相反,主要是做直線合推,動(dòng)作幅度較小,不要使皮膚向中間起皺。

3.要求及注意事項(xiàng)

(1)推法操作時(shí)著力部位要緊貼皮膚,壓力適中,做到輕而不浮,重而不滯。

(2)應(yīng)參考經(jīng)絡(luò)走行方向及氣血運(yùn)行方向推動(dòng),方向要正確,以求手法的補(bǔ)瀉作用達(dá)到預(yù)期的療效。

(3)速度要均勻。

(4)不可推破皮膚,一般需要輔以介質(zhì),隨蘸隨推。

(5)根據(jù)病情的需要選擇合適的部位和穴位,注意掌握手法的方向、輕重、快慢,以求通過(guò)手法的補(bǔ)瀉作用,達(dá)到預(yù)期的療效。

(6)推法是從摩法中演變而出,但比摩法、運(yùn)法為重,而較指揉法為輕,所以旋推法與指摩法極為相似,操作時(shí)需準(zhǔn)確掌握運(yùn)用。

(7)操作時(shí)手法不可呆滯。

4.臨床應(yīng)用

兒科推拿中推法具有清熱解表,止瀉通便,除煩安神,理氣血,調(diào)陰陽(yáng)的作用。作用于線狀穴位和面狀穴位,多用于頭面部、四肢部、脊柱部,如推三關(guān)、分推腹陰陽(yáng)。直推法適用于小兒推拿特定穴中的線狀穴位和五經(jīng)穴,旋推法主要用于手部五經(jīng)穴及面狀穴位,分推法適用于頭面部、胸腹部、腕掌部及肩胛部等,合推法適用于頭面部、胸腹部、腕掌部。

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