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2020中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核:骨折的8大早期并發(fā)癥

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率,搜集整理了“2020中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核:骨折的8大早期并發(fā)癥”的知識(shí)點(diǎn),詳情如下:

1.外傷性休克

多見于遭受嚴(yán)重?fù)p傷的傷員,病情復(fù)雜,發(fā)展迅速,若不及時(shí)處理,可能危及生命。

2.感染

開放性骨折如不及時(shí)清創(chuàng)或清創(chuàng)不徹底,有發(fā)生化膿性感染或厭氧菌感染的可能。

3.內(nèi)臟損傷

(1)肺損傷:肋骨骨折可合并肺實(shí)質(zhì)損傷或肋間血管破裂,引起血胸或氣胸(閉合性、開放性、張力性)、血氣胸。

(2)肝、脾破裂:暴力打擊胸壁下段時(shí),除可造成肋骨骨折外,還可發(fā)生肝或脾破裂,特別在有脾腫大時(shí)更易破裂,形成嚴(yán)重內(nèi)出血和休克。

(3)膀胱、尿道、直腸損傷:恥骨和坐骨支同時(shí)斷裂時(shí),容易導(dǎo)致后尿道損傷,若此時(shí)膀胱處于充盈狀態(tài),則可被移位的骨折端刺破,這種膀胱損傷多為腹膜外損傷。骶尾骨骨折還可并發(fā)直腸損傷。

4.重要?jiǎng)用}損傷

多見于嚴(yán)重的開放性骨折和移位較大的閉合性骨折。如肱骨髁上骨折傷及肱動(dòng)脈,股骨髁上骨折傷及腘動(dòng)脈,脛骨上段骨折傷及脛前或脛后動(dòng)脈。

動(dòng)脈損傷可有下列幾種情況:開放性骨折合并動(dòng)脈破裂則鮮血從傷口噴射流出;由于骨折壓迫或刺傷可發(fā)生血管痙攣,使血流不暢或完全不通,導(dǎo)致血栓形成;動(dòng)脈被骨折端刺破,形成局部血腫,后期可形成假性動(dòng)脈瘤,若動(dòng)、靜脈同時(shí)被刺破,可形成動(dòng)、靜脈瘺。

重要?jiǎng)用}損傷后,肢體遠(yuǎn)側(cè)疼痛麻木、冰冷、蒼白或紫紺、脈搏消失或減弱。

5.缺血性肌攣縮

這是筋膜間隔區(qū)綜合征產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。上肢多見于肱骨髁上骨折或前臂雙骨折,下肢多見于股骨髁上或脛骨上端骨折。上、下肢的重要?jiǎng)用}損傷后,血液供應(yīng)不足或因包扎過緊超過一定時(shí)限,前臂或小腿的肌群因缺血而壞死。由于神經(jīng)麻痹,肌肉壞死,經(jīng)過機(jī)化后形成瘢痕組織,肢體逐漸攣縮而形成特有的爪形手、爪形足畸形,可造成嚴(yán)重的殘廢。

6.脊髓損傷

多發(fā)生在頸段和胸、腰段脊柱骨折脫位時(shí),形成損傷平面以下截癱。

7.周圍神經(jīng)損傷

早期可因骨折時(shí)神經(jīng)受牽拉、壓迫、挫傷或刺激所致;后期可因外固定壓迫、骨痂包裹或肢體畸形牽拉所致。肱骨髁上骨折可合并橈神經(jīng)、正中神經(jīng)損傷;腓骨小頭上端骨折可合并腓總神經(jīng)損傷。神經(jīng)損傷后,其所支配的肢體范圍即可發(fā)生感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙,后期出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙。

(1)橈神經(jīng)損傷:出現(xiàn)“腕下垂”畸形,拇指不能外展和背伸,第1、2掌骨背面皮膚感覺障礙。

(2)尺神經(jīng)損傷:出現(xiàn)“爪形手”畸形,第4、5指屈伸不全,第4、5指不能外展和內(nèi)收,第4、5指不能夾緊紙片,小指、環(huán)指尺側(cè)的感覺障礙。

(3)正中神經(jīng)損傷:第1、2指不能屈曲,第3指屈曲不全,拇指不能對(duì)掌、不能側(cè)掌運(yùn)動(dòng),橈側(cè)三個(gè)半手指感覺消失。

(4)腓總神經(jīng)損傷:出現(xiàn)“足下垂”畸形,小腿前外側(cè)與足背皮膚感覺障礙。

8.脂肪栓塞

是少見而嚴(yán)重的骨折并發(fā)癥,近年來隨著復(fù)雜損傷增多而發(fā)病率有所增加。成人骨干骨折,髓腔內(nèi)血腫張力過大,骨髓脂肪侵入血流,形成脂肪栓塞堵塞血管,可以引起肺、腦等重要臟器或組織的缺血,因而危及生命。

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中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核:骨折一般情況的診斷

【骨折的分類】2020中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核

“鼓脹的病因病機(jī)和診斷”2020確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核

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