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2020年中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核:沙眼的中醫(yī)治療方法

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治療

本病當(dāng)內(nèi)外兼治。輕證可以局部點(diǎn)藥為主,重證則宜配合內(nèi)治,必要時(shí)還須輔以手術(shù)。并發(fā)癥和后遺癥應(yīng)對(duì)癥治療。

1.辨證論治

(1)風(fēng)熱客瞼

主癥:眼微癢不適,干澀有眵,胞瞼內(nèi)面脈絡(luò)模糊,眥部紅赤,有少量顆粒,色紅而堅(jiān),狀如花椒,或有赤脈下垂,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。

治法:疏風(fēng)清熱。

方藥:銀翹散加減。常用連翹、銀花、桔梗、薄荷、竹葉、甘草、荊芥穗、牛蒡子、赤芍、丹皮、當(dāng)歸、菊花。

(2)熱毒壅盛

主癥:眼灼熱癢痛,羞明流淚,沙澀難睜,眼眵較多,瞼內(nèi)脈絡(luò)模糊,紅赤明顯,顆粒叢生,并見粟樣顆粒,赤脈下垂,舌紅苔黃,脈數(shù)。

治法:清熱解毒,除風(fēng)散邪。

方藥:除風(fēng)清脾飲加減。常用陳皮、連翹、防風(fēng)、知母、玄明粉、黃芩、元參、黃連、荊芥穗、大黃、桔梗、生地黃、銀花、大青葉、赤芍、地膚子。

(3)血熱瘀滯

主癥:眼內(nèi)刺痛灼熱,沙澀羞明,流淚眵目,胞瞼厚硬,重墜難開,瞼內(nèi)紅赤,顆粒累累成片或有白色條紋,赤膜下垂或血翳包睛,視物不清,舌質(zhì)暗紅苔黃,脈數(shù)。

治法:清熱涼血,活血化瘀。

方藥:歸芍紅花散加減。常用當(dāng)歸、大黃、梔子仁、黃芩、紅花、赤芍、甘草、白芷、防風(fēng)、生地黃、連翅、桑葉、菊花。

若赤膜下垂、黑睛生星翳者,加石決明、密蒙花、谷精草、以增強(qiáng)清熱明目退翳之功。

2.其他治療

(1)滴眼藥水:可選0.5%熊膽眼藥水、0.1%利福平眼藥水、磺胺類的眼藥水滴眼或氧氟沙星、妥布霉素等抗生素眼藥水。

(2)涂眼膏:常于晚上睡前涂0.5%金霉素眼膏或四環(huán)素、磺胺類眼藥膏等。

(3)椒瘡顆粒累累者,可用海螵蛸棒摩擦法:將海螵蛸磨制成1.5cm×3.5cm左右棒狀,棒端呈鴨嘴形。用黃連水煮沸消毒,取出待干備用。術(shù)眼清潔結(jié)膜囊后表面麻醉,翻開上瞼持海螵蛸棒輕輕左右來回多次摩擦瞼內(nèi)顆粒密集處,以引起點(diǎn)狀滲血為度,然后生理鹽水沖洗,并涂眼膏。

(4)粟狀顆粒多者,可行濾泡壓榨術(shù)。

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