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小兒尿頻的臨床表現(xiàn)和病因病機—中醫(yī)專長醫(yī)師資格證書

2020-09-16 17:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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尿頻是以小便頻數(shù)為特征的疾病。多發(fā)于學齡前兒童,尤以嬰幼兒發(fā)病率最高,女孩多于男孩。本病經(jīng)過恰當治療,預后良好。嬰兒時期因臟腑之氣不足,氣化功能尚不完善,若小便次數(shù)稍多,無尿急及其他所苦,不為病態(tài)。西醫(yī)學所論之尿路感染、結(jié)石、腫瘤、白天尿頻綜合征等疾病均可出現(xiàn)尿頻,但兒科以尿路感染和白天尿頻綜合征最為常見。

病因病機

尿頻主要病位在腎與膀胱,病邪主要為濕熱。尿頻的發(fā)生,多由于濕熱之邪蘊結(jié)下焦,也可因脾腎氣虛,使膀胱氣化功能失常所致,或病久不愈,損傷腎陰而致陰虛內(nèi)熱。其表現(xiàn)有因濕熱之邪流注下焦者;有因脾腎本虛或腎陰損傷,濕濁蘊結(jié),下注膀胱者。前者以實證為主,后者多虛中夾實。也有因脾腎氣虛,氣不化水,而致小便頻數(shù),淋瀝不暢者,此乃純虛之證。

1.濕熱下注

濕熱來源有兩個方面:其一為外感,外感濕熱或陰部不潔,濕熱之邪感受,熏蒸于下;其二為內(nèi)傷,因小兒脾胃不足,運化力差,內(nèi)傷乳食,積滯內(nèi)蘊,化為濕熱。濕熱之邪客于腎與膀胱,濕阻熱郁,氣化不利,開闔失司,膀胱失約而致尿頻。

2.脾腎氣虛

尿頻長期不愈,或小兒先天不足,素體虛弱,病后失調(diào),導致脾腎氣虛。腎主閉藏而司二便,腎氣虛則下元不固,氣化不利,開闔失司;脾主運化而制水,脾氣虛則中氣下陷,運化失常,水失制約。故無論腎虛、脾虛,均可使膀胱失約,排尿異常,而致尿頻之證。

3.陰虛內(nèi)熱

尿頻日久不愈,濕熱久戀不去,損傷腎陰;或脾腎陽虛,日久陽損及陰,致腎陰不足;或初為陽虛而過用辛溫,損傷腎陰;或素為陰虛體質(zhì)。腎陰不足,虛熱內(nèi)生,虛火客于膀腕,膀胱失約而致尿頻。

本病外因責之于濕熱,內(nèi)因責之于脾腎虧虛。濕熱內(nèi)蘊、脾腎氣虛為主要病理改變。

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