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中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核:肛門直腸疾病辨癥狀

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辨癥狀

(1)便血:便血是肛門直腸疾病最常見(jiàn)的癥狀,可見(jiàn)于內(nèi)痔、肛裂、直腸息肉、直腸癌等多種疾病。由于疾病不同,病因各異,其表現(xiàn)特點(diǎn)也不一樣。血不與大便相混,附于大便表面,或便時(shí)點(diǎn)滴而下,或一線如箭,無(wú)疼痛者,多為內(nèi)痔;便血少而肛門部有撕裂樣疼痛者,多為肛裂;兒童便血,大便次數(shù)和性質(zhì)無(wú)明顯改變者,多為直腸息肉;血與黏液相混,其色晦暗,肛門有重墜感者,應(yīng)考慮有直腸癌的可能。便血鮮紅,血出如箭,并伴有口渴、便秘、尿赤、舌紅、脈數(shù)等癥狀,多屬風(fēng)熱腸燥;便血色淡,日久而量多,伴有面色無(wú)華、頭暈心悸、神疲乏力、舌淡、脈沉細(xì)等癥狀,屬血虛腸燥。

(2)腫痛:常見(jiàn)于肛旁膿腫、內(nèi)痔嵌頓、外痔水腫、血栓外痔等病。腫勢(shì)高突,疼痛劇烈,多為濕熱阻滯,可伴有胸悶腹脹、體倦身重、食欲不振、發(fā)熱、苔黃膩、脈濡數(shù)等癥狀,常見(jiàn)于肛旁膿腫、外痔水腫等。微腫微痛者,每因氣血、氣陰不足,又兼濕熱下注之虛中夾實(shí)證,可伴發(fā)熱不髙、神疲乏力、頭暈心悸、盜汗、便溏或便秘、舌淡或紅,苔黃或膩、脈濡細(xì)等癥狀,常為肛旁膿腫癥狀不明顯者或結(jié)核性肛周感染。

(3)脫垂:是Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔、息肉痔、直腸脫垂的常見(jiàn)癥狀。直腸脫垂呈管狀、環(huán)形;內(nèi)痔脫出呈顆粒狀,如棗形;息肉痔頭圓而有長(zhǎng)蒂。肛門松弛易脫出,不能自行回納,伴有面色無(wú)華、頭暈眼花,、心悸氣短、自汗盜汗、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)弱等,為氣血虛衰,中氣下陷;內(nèi)痔脫出,嵌于肛外,紅腫疼痛,不易復(fù)位者,多為濕熱下迫;若復(fù)因染毒,熱毒熏灼,則局部糜爛壞死,可伴有寒熱煩渴、便干溲赤、舌紅苔黃或膩、脈弦數(shù)等癥狀。

(4)流膿:常見(jiàn)于肛癰或肛瘺。膿出黃稠帶糞臭者,多為濕熱蘊(yùn)阻肛門,熱盛肉腐而成膿,伴有發(fā)熱等。膿出稀薄不臭,或微帶糞臭,淋漓不盡,瘡口凹陷,周圍有空腔,不易斂合者,多為氣陰兩虧兼濕熱下注之證,可伴低熱盜汗、面色萎黃、神疲納呆、舌淡紅、脈濡細(xì)或細(xì)數(shù)等。

(5)便秘:是痔、肛裂、肛癰等許多肛門直腸病的常見(jiàn)癥狀。腹?jié)M脹痛,拒按,大便秘結(jié),伴口臭、心煩、身熱、溲赤、舌紅苔黃燥、脈數(shù)等,多為燥熱內(nèi)結(jié),熱結(jié)腸燥;腹?jié)M作脹,喜按而大便燥結(jié),伴有面色?白、頭暈心悸、神疲乏力、舌質(zhì)淡、脈細(xì)無(wú)力等,多為血虛腸燥。

(6)分泌物:常見(jiàn)于內(nèi)痔脫出、直腸脫垂、肛瘺等。多為濕熱下注或熱毒蘊(yùn)結(jié)所致,多伴有局部腫痛、口干、食欲不振、胸悶不舒、便溏或干結(jié)、溲赤、舌紅、苔黃膩、脈弦數(shù)。內(nèi)痔、直腸脫垂嵌頓及實(shí)證肛瘺多見(jiàn)。分泌物清稀不臭,多見(jiàn)于氣虛脫肛、內(nèi)痔脫垂或虛證肛瘺。

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