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“手足部疔瘡的分類(lèi)和臨床特點(diǎn)”2020年中醫(yī)確有專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格考核

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手足部疔瘡發(fā)病部位多有受傷史。

(1)蛇眼疔:初起時(shí)多局限于指甲一側(cè)邊緣的近端處,有輕微的紅腫疼痛,2——3天成膿,可在指甲背面上透現(xiàn)一點(diǎn)黃色或灰白色膿皰,或整個(gè)甲身內(nèi)有膿液。待出膿后,即能腫退膿盡,迅速愈合;若膿毒浸淫皮肉,甲下潰空或有胬肉突出,甚至指(趾)甲脫落。

(2)蛇頭疔:初起指端感覺(jué)麻癢而痛,繼而刺痛,灼熱腫脹,色紅不明顯,隨后腫勢(shì)逐漸擴(kuò)大。中期腫勢(shì)更為擴(kuò)大手指末節(jié)呈蛇頭狀腫脹。釀膿時(shí)有劇烈的跳痛,患肢下垂時(shí)疼痛更甚,局部觸痛明顯,10天左右成膿,此時(shí)多陣陣啄痛不休,常影響食欲和睡眠。伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀。后期一般膿出腫退痛止,趨向痊愈。若未及時(shí)處理,任其自潰,潰后膿水臭穢,經(jīng)久不愈,余腫不消,或胬肉突出者,多是損筋傷骨的征象。

(3)蛇肚疔:發(fā)于指腹部,整個(gè)患指紅腫疼痛,呈圓柱狀,形似小紅蘿卜,關(guān)節(jié)輕度屈曲,不能伸展。諸癥逐漸加重,7——10天成膿。因指腹皮膚厚韌,不易測(cè)出波動(dòng)感,也難自潰。潰后膿出黃稠,逐漸腫退痛止,約2周左右痊愈;若損傷筋脈,則愈合緩慢,常影響手指的屈伸。

(4)托盤(pán)疔:初起整個(gè)手掌腫脹髙突,失去正常的掌心凹陷或稍凸出,手背腫勢(shì)通常更為明顯,甚則延及手臂,疼痛劇烈,或伴發(fā)紅絲疔。伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、納呆、荅薄黃、脈滑數(shù)等癥狀。約2周左右成膿,因手掌皮膚堅(jiān)韌,雖內(nèi)已化膿,不易向外透出,很可能向周?chē)樱瑩p傷筋骨,影響屈伸功能,或并發(fā)疔瘡走黃。若潰后膿出,腫退痛減,全身癥狀亦隨之消失,再過(guò)7——10天愈合。

(5)足底疔:初起足底部疼痛,不能著地,按之堅(jiān)硬。3——5天有啄痛,修去老皮后,可見(jiàn)到白色膿點(diǎn)。重者腫勢(shì)蔓延到足背,痛連小腿,不能行走,伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、納呆、苔黃膩、脈滑數(shù)等。潰后流出黃稠膿液,腫消痛止,全身癥狀也隨之消失。

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