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2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核:月經(jīng)先期的針灸推拿治療

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1.體針療法

治法:和血調(diào)經(jīng)。以任脈及足太陰經(jīng)穴為主。

主穴:關(guān)元、血海、三陰交。

配穴:實熱配太沖或行間、期門。虛熱配太溪。氣虛配足三里、脾俞。月經(jīng)量多配隱白。心煩者配神門。腰骶疼痛配腎俞、次髎。

操作:毫針刺,關(guān)元、三陰交用平補平瀉法,血海用瀉法。配穴按虛補實瀉法操作。氣虛者針后加灸或用溫針灸。

方義:關(guān)元屬任脈,為調(diào)理沖任的要穴,血海清瀉血分之熱,三陰交調(diào)理肝脾腎,為調(diào)經(jīng)之要穴,諸穴相配,沖任調(diào)和,經(jīng)血按時而行。

2.推拿療法

(1)基本治法

1)腹部操作:①取穴及部位:關(guān)元、氣海、中極。②主要手法:一指禪推法、摩法、揉法。③操作方法:患者仰臥位,醫(yī)生坐于右側(cè)。先用一指禪推法或揉法于氣海、關(guān)元、中極等穴,每穴約1分鐘,以得氣為度;然后用摩法順時針方向摩小腹治療,時間6~8分鐘。

2)腰背部操作:①取穴及部位:脾俞、肝俞、腎俞。②主要手法:按法、揉法、一指禪推法。③操作方法:患者俯臥位。醫(yī)生用一指禪推法施術(shù)于背部兩側(cè)膀胱經(jīng),重點在脾俞、肝俞、腎俞等處,時間3~5分鐘;然后用按揉法于脾俞、肝俞、腎俞等穴,每穴約1分鐘,以得氣酸脹為度。

3)下肢部操作:①取穴及部位:三陰交、太沖、太溪。②主要手法:按法、揉法。③操作方法:患者仰臥位。醫(yī)生用雙拇指按揉三陰交、太沖、太溪等穴,每穴約1分鐘,以酸脹為度。

(2)辨證治療

1)血熱:①用拇指按揉法施術(shù)于大敦、行間、隱白、三陰交、解溪、血海等穴,每穴操作約1分鐘,以得氣為度。②用拇指或食指、中指按揉肝俞、胃俞、大腸俞,操作3~5分鐘。

2)脾虛:①在患者腹部用掌按法,施術(shù)于患者中脘、氣海,每穴持續(xù)按壓3分鐘,使腹部出現(xiàn)發(fā)熱感。②用拇指按揉足三里、三陰交,每穴約1分鐘,以得氣為度。③用拇指按揉法施術(shù)于脾俞、胃俞,每穴操作1分鐘。④用掌擦法施術(shù)于背部脾俞、胃俞處,以透熱為度。

3)腎虛:①用掌按法施術(shù)于關(guān)元穴,操作3~5分鐘,以熱深透下腹為度。②用拇指按揉雙側(cè)涌泉穴,持續(xù)施術(shù)1分鐘,然后沿足底縱軸用掌擦法,反復(fù)摩擦,以透熱為度。③用擦法施術(shù)于背部督脈和足太陽膀胱經(jīng)兩側(cè),反復(fù)摩擦5~7遍,然后擦腎俞、命門、白環(huán)俞,以透熱為度。

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