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1.辨證要點

痢疾應首辨久暴，察虛實主次，其次識寒熱偏重，再辨?zhèn)麣?、傷血?/span>

暴痢發(fā)病急，病程短，腹痛脹滿，痛而拒按，痛時窘迫欲便，便后里急后重暫時減輕者，為實；久痢發(fā)病慢，時輕時重，病程長，腹痛綿綿，痛而喜按，便后里急后重不減，墜脹甚者，常為虛中夾實。

大便排出膿血，色鮮紅，甚至紫黑，濃厚黏稠腥臭，腹痛，里急后重感明顯，口渴喜冷，口臭，小便黃或短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者，屬熱；大便排出赤白清稀，白多赤少，清淡無臭，腹痛喜按，里急后重感不明顯，面白肢冷形寒，舌淡苔白，脈沉細者，屬寒。

下痢白多赤少，濕邪傷及氣分；赤多白少，或以血為主者，熱邪傷及血分。

2.診斷要點：

（1）以腹痛、里急后重、大便次數(shù)增多、瀉下赤白膿血便為主癥。

（2）暴痢起病突然，病程短，可伴惡寒、發(fā)熱等；久痢起病緩慢，反復發(fā)作，遷延不愈；疫毒痢病情嚴重而病勢兇險，以兒童為多見，起病急驟，在腹痛、腹瀉尚未出現(xiàn)之時，即有高熱神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸淺表，神昏驚厥，而痢下、嘔吐并不一定嚴重。

（3）多有飲食不潔史。急性起病者多發(fā)生在夏秋之交，久痢則四季皆可發(fā)生。

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