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婦科特殊診斷技術(shù):常用女性內(nèi)分泌激素測定

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常用女性內(nèi)分泌激素測定

1.垂體促性腺激素測定  包括卵泡刺激素(FSH)和黃體生成激素(LH)。

閉經(jīng)患者測定垂體促性腺激素有助于鑒別垂體性閉經(jīng)和卵巢性閉經(jīng)。前者垂體促性腺激素水平低,后者垂體促性腺激素升高。卵巢功能不足(更年期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后、卵巢發(fā)育不良、卵巢早衰),垂體促性腺激素水平均升高。如LH/FSH比值>3,提示多囊卵巢綜合征。

2.垂體泌乳素(PRL)測定  垂體腫瘤、空蝶鞍干擾多巴胺運輸致PRL抑制因子減少,下丘腦疾病、顱咽管瘤等,原發(fā)性甲狀腺功能低下、閉經(jīng)-溢乳綜合征、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、黃體功能欠佳,藥物作用如氯丙嗪、避孕藥、雌激素、利血平等,神經(jīng)精神刺激,長期哺乳等,均可引起PRL增高。

3.雌二醇(E2)測定  臨床主要用于:

(1)監(jiān)測卵巢功能

(2)判斷閉經(jīng)原因  E2持續(xù)在早卵泡期或更低的水平,表明卵巢內(nèi)幾乎無卵泡發(fā)育,閉經(jīng)可能由于卵巢功能早衰或繼發(fā)于下丘腦、垂體功能失調(diào)、高泌乳素m癥或藥物的抑制作用。欲明確原因,還需結(jié)合病史及其他輔助檢查,E2水平符合正常的周期變化,表明卵泡發(fā)育正常,應(yīng)考慮子宮性閉經(jīng)

(3)診斷無排卵  E2持續(xù)在早、中卵泡期水平,無周期性變化,常見于無排卵性功能失調(diào)性子宮出m、多囊卵巢綜合征等。

(4)監(jiān)測卵泡發(fā)育  使用藥物誘導(dǎo)排卵時,測定血E2作為監(jiān)測卵泡發(fā)育、成熟的指標之一,用于指導(dǎo)HCG用藥及確定取卵時間。

(5)診斷女性性早熟  臨床多以8歲以前出現(xiàn)第二性征發(fā)育診斷性早熟,血E2水平升高,>275pmo1/L為診斷性早熟的激素的指標之一。

4.孕酮(P)測定  臨床應(yīng)用主要作為排卵的標準之一,血P達到16nmo1/L以上,提示有排卵。若P測定符合有排卵,又無其他原因的不孕患者,需配合B超觀察卵泡的發(fā)育及排卵過程,以除外未破卵泡黃素化綜合征。探討避孕及抗早孕藥物作用的機理。觀察促排卵的效果。了解黃體的功能,黃體期P水平低于生理值或月經(jīng)來潮4——5日仍高于生理水平,分別代表黃體功能不足及黃體萎縮不全。腎上腺皮質(zhì)亢進或腫瘤時,孕酮可呈高值。

5.睪酮(T)測定  卵巢男性化腫瘤,血T明顯增高;用于鑒別兩性畸形;評價多囊卵巢綜合征的治療效果,治療后血T水平應(yīng)有所下降;多毛癥患者血T水平正常者,多考慮由于毛囊對雄激素敏感所致;腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤,血T水平可異常升高。

此外,人絨毛膜促性腺激素(HCG)的測定,對妊娠及相關(guān)疾病的診斷和監(jiān)測亦很常用。

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