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針灸處方

配穴方法

就是在選穴原則的指導(dǎo)下，針對疾病的病位、病因、病機等，選取主治相同或相近，具有協(xié)同作用的腧穴加以配伍應(yīng)用的方法。可概括為按部位配穴和按經(jīng)脈配穴兩大類。

1.按部配穴  按部配穴是結(jié)合腧穴分布的部位進行穴位配伍的方法，主要包括遠近配穴法、上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。

（1）遠近配穴法  遠近配穴是以病變部位為依據(jù)，在病變附近和遠部同時選穴配伍組成處方的方法。臨床應(yīng)用極為廣泛，如眼病以局部的睛明、鄰近的風(fēng)池、遠端的光明相配，痔瘡以局部的長強、下肢的承山相配，痛經(jīng)以局部的關(guān)元、遠端的三陰交相配。

（2）上下配穴法  上下配穴法是將腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合應(yīng)用的方法，臨床應(yīng)用較為廣泛。如頭項強痛，上取大椎、下配昆侖，胸腹?jié)M悶，上取內(nèi)關(guān)、下配公孫，子宮脫垂，上取百會、下配氣海，胃脘痛，上取內(nèi)關(guān)、下取足三里，咽痛，上取魚際、下取太溪。八脈交會穴的配對應(yīng)用即屬于上下配穴法。

（3）前后配穴法  前后配穴法是將人體前部和后部的腧穴配合應(yīng)用的方法，主要指將胸腹部和背腰部的腧穴配合應(yīng)用，又稱“腹背陰陽配穴法”，在《靈樞·官針》中稱之為“偶刺”。本配穴法常用于治療臟腑疾病，如肺病前取中府，后取肺俞，心胸疾病前取巨闕，后取心俞，胃脘疼痛，前取中脘、梁門，后取胃俞、筋縮等。此法還用于治療一些軀干病證，如腰痛前取天樞，后取腎俞，脊柱強痛，前取水溝，后取脊中等。俞募配穴屬于前后配穴法。

（4）左右配穴法  左右配穴法是將人體左側(cè)和右側(cè)的腧穴配合應(yīng)用的方法。本法是基于人體十二經(jīng)脈左右對稱分布和部分經(jīng)脈左右交叉的特點總結(jié)而成的。

臨床上，為了加強腧穴的協(xié)同作用，常選擇左右同一腧穴配合運用，如胃痛可選用雙側(cè)足三里、梁丘穴等。但左右配穴法并不局限于選雙側(cè)同一腧穴，如右側(cè)面癱可取右側(cè)的地倉、頰車和左側(cè)合谷，左側(cè)偏頭痛，選左側(cè)的太陽和右傾的外關(guān)同樣屬于左右配穴。另外，左右配穴法既可以左右同取，也可以左病取右、右病取左。

2.按經(jīng)配穴  按經(jīng)配穴是根據(jù)經(jīng)脈理論和經(jīng)脈之間的聯(lián)系進行配穴的方法。主要包括本經(jīng)配穴法、表里經(jīng)配穴法、同名經(jīng)配穴法等。

（1）本經(jīng)配穴法  本經(jīng)配穴法是指某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時，即遵循“不盛不虛，以經(jīng)取之”的治療原則，選用本經(jīng)脈的腧穴配伍組成處方的方法。如膽經(jīng)郁熱導(dǎo)致的少陽頭痛，可取率谷、風(fēng)池、俠溪；胃火循經(jīng)上擾的牙痛，可取頰車、內(nèi)庭；咳嗽可取中府、太淵；急性胃痛取足三里、梁丘等。

（2）表里經(jīng)配穴法  表里經(jīng)配穴法是以臟腑、經(jīng)脈的陰陽表里配合關(guān)系為依據(jù)的配穴方法。當(dāng)某一臟腑經(jīng)脈發(fā)生疾病時，取本經(jīng)和其相表里經(jīng)脈的腧穴配合組成處方。如風(fēng)熱襲肺導(dǎo)致的感冒咳嗽，可選肺經(jīng)的尺澤配大腸經(jīng)的曲池、合谷；胃痛取胃經(jīng)的足三里配脾經(jīng)的三陰交；肝病取期門、太沖配膽經(jīng)的陽陵泉；《靈樞·五邪》載：“邪在腎，則病骨痛，陰痹……取之涌泉、昆侖?！绷硗?，原絡(luò)配穴法是表里經(jīng)配穴法在臨床上的具體運用。

（3）同名經(jīng)配穴法  同名經(jīng)配穴法是將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合組成處方的方法。本法是基于同名經(jīng)“同氣相通”的理論，即名稱相同的經(jīng)絡(luò)相互溝通、交會。如陽明頭痛取手陽明經(jīng)的合谷配足陽明經(jīng)的內(nèi)庭，太陽頭痛取手太陽經(jīng)的后溪配足太陽經(jīng)的昆侖，失眠、多夢，取手少陰經(jīng)的神門配足少陰經(jīng)的太溪。

以上介紹的選穴原則和常見的配穴方法，為臨床組成針灸處方提供了基本思路。在臨床應(yīng)用時要靈活掌握，因為一個針灸處方常是幾種選穴原則和多種配穴方法的綜合運用，幾種方法之間存在互相滲透現(xiàn)象，應(yīng)用時要根據(jù)辨證、癥狀靈活掌握，綜合應(yīng)用。

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