醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站辨證論治試題練習(xí)（五）”的內(nèi)容，供大家及時(shí)練習(xí)：

病案摘要1：

蔡某，女，57歲，已婚，退休干部。2015年12月30日初診。

患者近3年常易潮熱汗出，口干耳鳴。近半年出現(xiàn)入寐困難，醒后不寐，頭暈腰酸。2月前因家事勞神而失眠加重。現(xiàn)癥：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽于少津，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

病案摘要2：

王某，女，17歲，未婚，學(xué)生。2016年3月9日初診。

患者15歲月經(jīng)初潮，自初潮以來(lái)，月經(jīng)紊亂，經(jīng)來(lái)無(wú)期，時(shí)而量多如注，時(shí)而淋瀝不盡，色淡質(zhì)清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸軟，小便清長(zhǎng)。末次月經(jīng)：2016年2月22日，至今未凈。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

答案及解析：

病案1

中醫(yī)疾病診斷：不寐

中醫(yī)證候診斷：心腎不交證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：

1.以經(jīng)常入寐困難，醒后不寐為主癥，診斷為不寐。心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，辨證為心腎不交證。（2分）

2.素體心腎陰虛，復(fù)因勞神醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)，更傷陰液，腎水虧虛，不能上濟(jì)于心，心火熾盛，不能下交于腎，而引發(fā)本病。（2分）

中醫(yī)治法：滋陰降火，交通心腎

方劑名稱(chēng)：六味地黃丸合交泰丸加減

藥物組成，劑量及煎服法：

熟地黃12g 山萸肉12g 山藥15g 澤瀉9g 茯苓15g 牡丹皮9g 黃連3g 肉桂后下lg

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

病案2

中醫(yī)疾病診斷：崩漏

中醫(yī)證候診斷：腎陽(yáng)虛證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：

1.以月經(jīng)紊亂，經(jīng)來(lái)無(wú)期，時(shí)而量多如注，時(shí)而淋瀝不盡為主癥，診斷為崩漏。月經(jīng)色淡質(zhì)清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸軟，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)，辨證為腎陽(yáng)虛證。（2分）

2.天癸新至，正氣未充，素體腎陽(yáng)虛損，封藏失職，沖任不固，不能制約經(jīng)血，發(fā)為本病。（2分）

中醫(yī)治法：溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)

方劑名稱(chēng)：右歸丸加減

藥物組成、劑量及煎服法：

熟地黃24g 山藥12g 山茱萸9g 枸杞12g 菟絲子12g 鹿角膠烊化6g 當(dāng)歸9g 杜仲12g 補(bǔ)骨脂9g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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